Как за 100 лет изменились подходы к мужской контрацепции
Вопрос контрацепции на протяжении десятилетий оставался в основном сферой женщин: таблетки, спирали и гормональные препараты создавались именно для них. Мужчины же имели лишь два основных варианта — презервативы и вазэктомию. При этом второй способ постепенно теряет популярность: в Великобритании к 2016 году число подобных операций сократилось на 64%, а в России за 2022 год процедуру сделали лишь 800 раз.
Ученые не раз пытались разработать неинвазивный и надежный метод мужской контрацепции. Одним из первых экспериментов стала работа швейцарского врача Марты Воэгли в 1930–1950-х годах. Она изучала влияние тепла на фертильность мужчин: ежедневные горячие ванны для яичек временно снижали производство спермы, но впоследствии фертильность полностью восстанавливалась. Однако метод так и не получил широкого применения.
С развитием гормональной контрацепции для женщин после 1960 года ученые пытались адаптировать гормональные подходы для мужчин. В 1960–1970-х изучались сочетания тестостерона и прогестинов, которые подавляли сперматогенез. Но у многих участников возникали побочные эффекты: изменение настроения, снижение либидо, набор веса. В итоге ни один гормональный препарат для мужчин не был полностью одобрен.
К концу XX века акцент сместился на негормональные методы. Одним из известнейших проектов стал RISUG (Reversible Inhibition of Sperm Under Guidance) — метод введения полимерного геля в семявыносящие протоки, который блокирует движение сперматозоидов. Он разрабатывается с 1990-х годов и проходит клинические испытания в Индии. В 2002 году Минздрав Индии временно приостановил тесты из-за сообщений об опухолях у участников, но уже в 2011 году испытания возобновились.
В настоящее время аналогичный препарат разрабатывается и в США. В июле 2022 года компания NEXT Life Sciences объявила о начале клинических испытаний, чтобы вывести средство на рынок. Продукт получил название Plan A — отсылка к женской контрацепции Plan B. Планируется, что препарат пройдет регистрацию в FDA к 2027 году.
Почему в продаже нет контрацептивов для мужчин
Несмотря на долгие поытки создания, ни одно новое средство мужской контрацепции не получило широкого клинического одобрения и не появилось на рынке.
Главная причина — разница в биологии мужской и женской фертильности. У женщин овуляция происходит раз в месяц и связана с одним яйцеклеточным циклом, который сравнительно легко «отключить» гормонально. У мужчин же производство сперматозоидов идет непрерывно: ежедневно образуются миллионы клеток. Чтобы контрацепция работала, необходимо либо полностью остановить сперматогенез, либо гарантированно «обезвредить» каждую партию сперматозоидов. С точки зрения физиологии это более сложная задача, требующая высокой точности и стабильности эффекта.
Во‑вторых, разработка нового мужского контрацептива требует миллиардных инвестиций и десятилетий исследований. Фармацевтические компании не раз отказывались от подобных проектов, считая рынок неопределенным и рискованным. Исторически ответственность за контроль рождаемости почти полностью возлагалась на женщин, и мужские препараты долгое время воспринимались как менее необходимая опция. Даже сегодня сохраняется скепсис: готовы ли мужчины регулярно принимать препарат и будут ли партнерши ему доверять.
Большинство ранних разработок основывались на гормональном подавлении сперматогенеза. Эти методы действительно работали, но вызывали побочные эффекты: акне, набор веса, перепады настроения, депрессивные эпизоды, изменения либидо. Парадокс в том, что схожие эффекты десятилетиями считались допустимыми для женщин, но в мужских исследованиях они становились основанием для остановки испытаний.
Какие препараты могут заменить вазэктомию
Современная мужская контрацепция постепенно выходит за рамки классических гормональных подходов и презервативов, предлагая новые варианты с обратимым и локальным действием. Среди них — таблетки, импланты и инъекции, которые не влияют на уровень тестостерона и либидо.
Негормональные таблетки (YCT-529)
Один из самых перспективных современных подходов — негормональная мужская таблетка YCT-529 (разрабатывается в США), которая блокирует рецепторы ретиноевой кислоты, необходимые для созревания сперматозоидов. В отличие от гормональных препаратов, она не вмешивается в уровень тестостерона и не влияет на либидо. В ранних доклинических исследованиях на мышах и приматах YCT‑529 показал до 99 % снижение фертильности без побочных эффектов и ее восстановление через несколько недель после отмены препарата. Сейчас контрацептив проходит вторую фазу клинических испытаний. Ожидается, что он появится на рынке через 5-10 лет.
Гидрогелевые импланты (ADAM)
Гидрогелевый имплант ADAM, производящийся в США, вводится в семявыносящие протоки и действует до 2 лет. После введения препарат образует физический барьер, который не позволяет сперматозоидам попасть в семенную жидкость. При этом метод не разрушает протоки хирургически и рассчитан на естественное рассасывание со временем. Разработчики рассматривают имплант ADAM как потенциальный «мужской аналог спирали».
Инъекция полимерного геля (Vasalgel / RISUG)
Проект RISUG (Reversible Inhibition of Sperm Under Guidance) из Индии и его американский аналог Vasalgel основаны на введении полимерного геля в семявыносящие протоки, который тонким слоем покрывает их внутренние стенки. Когда сперматозоиды проходят через этот слой, они нейтрализуются, что делает их неспособными оплодотворить яйцеклетку. Метод рассчитан на долгосрочный эффект, но требует промывания или растворения геля для восстановления фертильности. Американский препарат может появиться на прилавках уже к 2027 году.
Медики (и «Московские новости» вместе с ними) напоминают, что самостоятельное применение препаратов контрацепции может привести к негативным последствиям. Без предварительной консультации с врачом приобретать и применять их не стоит.
Фото обложки: Freepik