Биомеханика

Жители Оркнейских островов могут брать напрокат специальные зимние наборы для компенсации негативного воздействия дефицита света с тех пор, как в октябре перевели часы назад. Такие наборы есть в Оркнейской библиотеке — старейшей публичной библиотеке в Шотландии.

• В зимнее время световой день длится всего 6 часов, что плохо сказывается на эмоциональном состоянии человека. В набор входят терапевтическая лампа и руководство с советами по простым занятиям в помещении и на открытом воздухе для выработки нового зимнего распорядка.
• В комплект входит и рамка для созерцания неба: она помогает сфокусироваться на том, какой свет доступен сейчас.

Как помогают людям зимние наборы

Разработка зимних наборов — часть исследовательского проекта «Жизнь с грустью», финансируемого UKRI и возглавляемого профессором Хестер Парр из Университета Глазго. Это продолжение успешного пилотного проекта, что провели в 2024 году в библиотеках Восточного Данбартоншира.

• Люди восторженно отзывались о наборах. Они чувствовали себя более уверенно, начиная свой день благодаря им, и более 50% изменили распорядок дня, включив в него прогулки в светлое время суток и уделяя больше времени наблюдению за сезонными изменениями в природе и на небе.

О синдроме «грустного состояния»

Синдром «грустного состояния» исторически является предметом споров. В 1987 году ему присвоили отдельную диагностическую категорию, которую впоследствии исключили. До сих пор ведутся дискуссии о том, существует ли явление как самостоятельное состояние или же как подтип депрессии. Однако есть явный общественный консенсус: свет в зависимости от сезона влияет на людей.

• Зимние наборы разработаны специально для того, чтобы люди не просто пассивно воспринимали свет, а «творчески взаимодействовали с ним», говорят эксперты. Так, в скандинавских странах люди, как правило, иначе относятся к зиме, потому что им пришлось смириться с зимним световым днем.
• Специалисты в будущем хотели бы видеть эти «световые короба» в каждой публичной библиотеке, особенно в сельской местности.

В России зафиксирован рост устойчивости к антибиотикам у всех видов энтеробактерий. Об этом говорится в отчете Методического верификационного центра по вопросам антимикробной резистентности Минздрава. Наиболее серьезная ситуация сложилась с клебсиеллой пневмонии и кишечной палочкой. Эти бактерии все чаще не реагируют на часто применяемые группы препаратов. Среди них — цефалоспорины, фторхинолоны и ингибиторозащищенные пенициллины.

Основные возбудители инфекций

Энтеробактерии вызывают более половины внутрибольничных инфекций — почти 55%. Чаще всего выявляются клебсиелла пневмонии, кишечная палочка, синегнойная палочка и ацинетобактер Баумана. При этом клебсиелла и кишечная палочка нередко становятся причиной и внебольничных инфекций.

• Обе бактерии входят в состав нормальной микрофлоры кишечника. Однако при попадании в другие органы они способны вызывать тяжелые заболевания. Всемирная организация здравоохранения указывает, что особенно опасны такие инфекции для людей с ослабленным иммунитетом. Клебсиелла может приводить к пневмонии, инфекциям мочевыводящих путей, сепсису и менингиту. Кишечная палочка чаще становится причиной желудочно-кишечных инфекций.

Антибиотики теряют эффективность

Согласно отчету Минздрава, устойчивость к цефалоспоринам выявляется у 59–70% энтеробактерий. Среди внутрибольничных штаммов клебсиеллы показатель превышает 80%. Препараты этого класса во многих случаях оказываются непригодными для лечения госпитальных инфекций.

• Высокие показатели устойчивости отмечаются и к другим антибиотикам. К ципрофлоксацину резистентны около 64% энтеробактерий и более 83% клебсиеллы. К амоксициллину-клавуланату — свыше 74% и 87% соответственно.

Почему резистентность растет

По словам экспертов, показатели устойчивости продолжают увеличиваться, но критической угрозы пока не представляют. Для кишечной палочки и клебсиеллы характерно клональное распространение. Речь идет о быстром появлении и распространении устойчивых штаммов. Их распространенность зависит от того, насколько успешно бактерии закрепляются в новых условиях.

• При этом специалисты Минздрава рекомендуют ограничить применение цефалоспоринов III–IV поколений и фторхинолонов.
• Все чаще выявляются штаммы с множественной лекарственной устойчивостью. Более 27% таких энтеробактерий вырабатывают сразу два типа карбапенемаз. Эти ферменты делают бактерии устойчивыми к карбапенемам — антибиотикам последней линии защиты. У небольшого числа штаммов выявлены сразу три типа карбапенемаз.
• Для лечения таких инфекций применяют цефтазидим-авибактам и его комбинацию с азтреонамом. Однако устойчивость к этим препаратам уже обнаружена у части штаммов кишечной палочки и клебсиеллы в России.

Ситуация в мире

Проблема антибиотикорезистентности актуальна и за пределами России. По данным ВОЗ, более 40% штаммов кишечной палочки и свыше 55% штаммов клебсиеллы пневмонии в мире устойчивы к цефалоспоринам III поколения. В России этот показатель выше. Почти 70% штаммов кишечной палочки и более 90% клебсиеллы не чувствительны к цефотаксиму.

• По словам российских экспертов, ВОЗ учитывает только бактерии, выделенные из крови. При инфекциях дыхательных путей и мочевыводящей системы уровень резистентности заметно ниже.

Когда антибиотики не нужны

Как отмечают врачи, антибиотики требуются не при всех бактериальных инфекциях. Решение о назначении препаратов должен принимать специалист после оценки пользы и риска для конкретного пациента.

• Острый бактериальный риносинусит во многих случаях проходит сам. Антибиотики также не всегда нужны при локализованных инфекциях кожи и мягких тканей.

Профилактика вместо лечения

Наиболее эффективный способ профилактики инфекций — вакцинация. Прививка от пневмококковой инфекции снижает риск развития пневмонии, менингита, отита и сепсиса. Вакцина против гемофильной инфекции типа b помогает предотвратить менингит, пневмонию и эпиглоттит.

• Кроме того, вакцинация защищает от коклюша, дифтерии и столбняка, что снижает общую нагрузку на систему здравоохранения и уменьшает потребность в антибиотиках.

Новое масштабное исследование клиники Мэйо (США) показывает, что финансовая стабильность человека играет огромную роль в возникновении стресса, который отражается на сердце.

• Исследователи применили искусственный интеллект для анализа почти 300 тыс. электрокардиограмм, сделанных в период с 2018 по 2023 год. ИИ оценивает реальный возраст сердца, и это число не всегда соответствует количеству прожитых лет. Состояние органа основано на износе его электрической системы. Если у пациентов «старое» сердце с точки зрения электрической системы, то выше риск заболеваний и смерти.

Что сильнее всего влияет на сердце

Ученые сравнили девять социальных факторов. Среди них были жилье, доступ к пище, транспорт, стресс и образование. Выяснилось, что финансовые трудности оказались самым сильным фактором ускоренного старения сердца. Он оказался даже сильнее, чем традиционные медицинские факторы риска.

• За 2 года у людей, сообщавших о финансовых трудностях, риск смерти был на 60% выше. Для сравнения: перенесенный ранее инфаркт был связан всего с 10%-ным увеличением смертности. Если пациенты испытывали нестабильность с жильем, риск смерти повышался на 18%. Отсутствие продовольственной безопасности заняло второе место после финансовых трудностей по ускорению старения сердца.

Медицинские факторы

Модель ИИ была обучена более чем на 775 тыс. ЭКГ, она выявила тонкие электрические паттерны, связанные с долговременными повреждениями. Среди медицинских диагнозов, которые были связаны с внутренними факторами, влияющими на организм, наибольшее значение имело высокое кровяное давление. За ним следовали диабет и сердечная недостаточность. В целом, однако, социальные условия объясняли старение сердца лучше, чем диета или история болезни.

Разрушающая роль постоянного стресса

Хронический финансовый стресс поддерживает повышенный уровень гормонов стресса и способствует воспалениям, отметили специалисты.

• Отсутствие денег делает менее доступными здоровую пищу, лекарства и регулярные медосмотры. Помимо финансовых тревог, нарушать сон и распорядок дня может и нестабильность жилищных условий.
• Со временем вся эта нагрузка оставляет следы на сердце. И здесь играют роль и расовые различия: так, у чернокожих участников наблюдалось более быстрое старение сердца.
• Ученые делают вывод о недостаточной заботе правительств по отношению к гражданам и призывают не допускать ситуации, когда значительные слои населения «разорены».

Согласно новому исследованию, самцы дельфинов-афалин, имеющие крепкие дружеские связи, стареют медленнее по сравнению с более замкнутыми сородичами. Это указывает на важность социальных связей для более здорового старения у млекопитающих. По данным ученых, афалины способны заводить дружеские отношения, которые длятся десятилетиями, подобно дружеским связям, наблюдаемым у людей.

• Предыдущие исследования показали, что самцы дельфинов этого вида проводят время вместе, играют, катаются на волнах ради удовольствия, отдыхают бок о бок и формируют прочные социальные связи. При этом такая модель формирования дружеских отношений характерна только для самцов: дружба у самок появляется под влиянием наличия потомства примерно одного возраста.

Почему дружба важна для животных

В новом исследовании ученые проанализировали 50 образцов кожной ткани 38 дельфинов-афалин из залива Шарк-Бэй (Австралия). Специалисты также исследовали данные о социальных связях между дельфинами в заливе на основе многолетних наблюдений.

• Так, самцы дельфинов с прочными социальными связями стареют медленнее по сравнению со своими сородичами, ведущими более уединенный образ жизни.
• Ученые знали, что социальные связи помогают животным жить дольше, но это первый случай, когда удалось показать, что они влияют на процесс старения. Социальные связи настолько важны, что замедляют старение на клеточном уровне.
• Более одиноким дельфинам приходится чаще охотиться самостоятельно и сталкиваться с акулами и другими хищниками — факторы, которые, как и у людей, могут способствовать постоянному стрессу.
• Наличие друзей означает, что дельфины вместе охотятся, прикрывают друг друга и разделяют трудности, говорят ученые.
• До настоящего времени большинство исследований влияния дружеских отношений на старение было сосредоточено на хронологическом возрасте животного с момента рождения и продолжительности жизни.

«Эпигенетические часы»

В последнем исследовании ученые определили истинный биологический возраст дельфинов на основе индивидуальных ДНК-маркеров.

• Такие «эпигенетические часы» являются более точным индикатором общего состояния здоровья и стадии старения животного. В предыдущих исследованиях «эпигенетические часы» позволили выявить, как загрязнение окружающей среды, депрессия и позитивные или негативные социальные связи влияют на биологический возраст.
• Специалисты все чаще используют эпигенетические данные для расширения знаний о диких популяциях.

Результаты исследования подчеркивают важность вложения времени в значимые отношения — наряду со здоровым питанием и физическими упражнениями.

Польза дружбы для здоровья присуща не только людям, но и является фундаментальным биологическим принципом, характерным для всех социальных млекопитающих, заключили специалисты.

В крупных аптечных сетях Москвы и других городов России не хватает популярного нейролептика «Сероквель» в дозировках 25 и 100 мг. Из ассортимента он исчез, в частности, в «Ригле», «Столичках», «Неофарме», «Горздраве» и «36,6». Заказать препарат нельзя и через крупные интернет-аптеки, включая «Еаптеку» и «Здравсити». В регионах у части ритейлеров лекарство еще доступно, а в столице оно остается лишь в отдельных аптеках и только в дозировке 200 мг.

• «Сероквель» на основе квентиапина вышел на рынок в 1997 году, им занималась компания AstraZeneca. После окончания патентной защиты в 2012 году права на препарат в Европе в 2019 году перешли немецкой Cheplapharm Arzneimittel. Регистрационные удостоверения в РФ передали новому правообладателю летом 2025 года. Перебои с поставками связаны с переносом производства препарата, сообщили специалисты. По данным государственного реестра, фармсубстанция для «Сероквеля» сейчас выпускается в Бельгии, готовая форма производится на площадке AstraZeneca в Китае, а упаковка осуществляется в Великобритании. Перенос производства между странами — длительный процесс, который может занимать более года. Cheplapharm уведомила Росздравнадзор о причинах дефицита препарата в рознице.

Продажи нейролептиков в России

По подсчетам DSM Group, в январе–ноябре 2025 года продажи нейролептиков в аптеках достигли 10,9 млн упаковок на сумму 7,1 млрд рублей. Это на 19,5% больше в пачках и на 12,9% в деньгах по сравнению с прошлым годом. Препараты на основе квентиапина растут быстрее рынка. Их продажи увеличились на 25,4% в денежном выражении, до 1,5 млрд рублей, и на 25,5% в натуральном, до 1,9 млн упаковок. Эксперты связывают это с более широким спектром показаний. Квентиапин применяют при психосоматических заболеваниях, тревожных расстройствах, неврозоподобных и психопатоподобных состояниях, а также при последствиях стресса. В отдельных случаях его назначают и при нарушениях сна.

Доля дженериков

Основную долю рынка квентиапина формируют дженерики от «Озон Фармацевтики», «Северной звезды», KRKA и «Вертекса». По итогам 11 месяцев на них пришлось 53,9% продаж, или 824,2 млн рублей. Оригинальный «Сероквель» обеспечил 32,9% рынка. Врачи указывают, что переход пациентов с оригинала на дженерики чаще всего проходит без осложнений. Различия во вспомогательных веществах могут влиять на индивидуальную переносимость и эффект лечения.

Компания «МедРокет», разработчик портала «ПроДокторов», выпустила данные об отзывах пациентов на частные и государственные клиники в России. Исследование основано более чем на 1,1 млн отзывов, опубликованных на платформе в течение 2025 года. В анализ вошли 230 тыс. комментариев о врачах государственных учреждений и 932 тыс. отзывов о специалистах частного сектора.

• Средняя оценка государственных клиник по стране составила 3,8 балла из 5. Частные медучреждения получили более высокий результат — 4,78. Общий уровень удовлетворенности пациентов медицинской помощью в России оценен в 4,3 балла.

География отзывов и критерии отбора

Статистика охватывает 83 региона, но активность пациентов распределена неравномерно. Больше всего отзывов оставили жители Москвы — 135,5 тыс., из них 45 тыс. касаются госклиник и 91 тыс. — частных учреждений. Минимальное число комментариев зафиксировано в Магаданской области — всего 91 отзыв.

• Из-за этой разницы в итоговый рейтинг попали только регионы, где пациенты оставили более 5 тыс. отзывов.

Лидеры рейтинга

Первое место занял Севастополь. При почти 10 тыс. отзывов регион показал самый высокий и сбалансированный результат. Государственные клиники получили оценку 4,86 балла, частные — 4,75.

• Высокие и устойчивые показатели также продемонстрировали Тюменская область и Ханты-Мансийский автономный округ. Эти регионы подтвердили репутацию территорий с системно высоким качеством медицинских услуг.
• В Башкирии и Оренбургской области отчетливо выражена модель доминирования частного сектора. Частные клиники там получают оценки около 4,8 балла. Государственные оцениваются ниже, но остаются в положительной зоне — 4,18 и 4,15 соответственно.
• Москва заняла шестую строчку и получила 4,5 балла.

Главные антилидеры

К числу регионов с самыми низкими оценками государственной медицины относятся Дагестан, Владимирская и Иркутская области, а также Удмуртия. Оценки госклиник там варьируются от 3,19 до 3,45 балла. При этом общий рейтинг удерживается на более высоком уровне за счет частного сектора, где оценки достигают 4,75–4,85.

• Отдельно выделяется Краснодарский край. При большом объеме отзывов — около 96 тыс. — регион показал самый низкий рейтинг частных клиник среди крупных субъектов страны — 4,37 балла. Оценка государственных учреждений составляет 3,75.

Причины региональных различий

Во Всероссийском союзе пациентов отметили, что различия в оценках между регионами действительно существуют и в ряде случаев выражены весьма существенно. Они связаны не столько с формой собственности медицинских организаций, сколько с уровнем финансирования, кадровым обеспечением, качеством управления и организацией маршрутизации пациентов.

• Там, где выстроена эффективная система здравоохранения, пациенты сталкиваются с доступной диагностикой, понятными сроками ожидания и уважительным отношением. В таких условиях уровень удовлетворенности остается высоким вне зависимости от региона.

Почему пациенты выбирают платную медицину

Исследование ВСП показало, что в 2025 году платными медицинскими услугами пользовались 93% пациентов с хроническими заболеваниями. Чаще всего речь шла о диагностике и консультациях. За них платили 89,4% и 83,2% пациентов соответственно.

• Более 60% опрошенных объяснили свой выбор отсутствием нужного специалиста в государственной поликлинике или слишком долгим ожиданием приема. Около трети указали на недостаточное качество бесплатной помощи. Почти четверть пожаловались на невнимательное отношение персонала. Эти факторы формируют общее ощущение неудовлетворенности, которое и отражается в региональных рейтингах.
• При этом часть пациентов осознанно выбирает частные клиники ради более высокого уровня комфорта.

Официальные показатели

По данным Минздрава России, в 2024 году уровень удовлетворенности населения медицинской помощью составил 54,9%. Статистики за 2025 год пока нет.