Биомеханика

Американские ученые обнаружили, что участие в интеллектуально стимулирующих занятиях на протяжении всей жизни связано со снижением риска болезни Альцгеймера — самой распространенной формы деменции. Речь идет о занятиях чтением, письмом или изучении нового языка.

• Когнитивное здоровье в пожилом возрасте сильно зависит от стимулирования интеллекта, говорят специалисты.
• Исследователи наблюдали за 1939 людьми со средним возрастом 80 лет. На начало замеров у них не было деменции. Наблюдение продолжалось в среднем 8 лет. Участники заполняли анкеты о когнитивной деятельности и учебных ресурсах.
• К раннему развитию, до 18 лет, относились частое чтение вслух и чтение книг, доступ к газетам и атласам дома, а также изучение иностранного языка в течение более 5 лет.
• Факторы развития в среднем возрасте — это уровень дохода в 40 лет, семейные ресурсы (подписки на журналы, словари и читательские билеты), частота посещений музеев или библиотек.
• К факторам развития в более позднем возрасте, начиная со среднего возраста 80 лет, относились частота чтения, письма и игр, а также общий доход от социального обеспечения, пенсии и других источников.
• В целом у 551 участника в ходе исследования развилась болезнь Альцгеймера, а у 719 — легкие когнитивные нарушения.
• Исследователи сравнили группу с самым высоким уровнем когнитивной активности (верхние 10%) с людьми с самым низким уровнем (нижние 10%). Среди первых деменция наступила у 21%. Среди вторых этот показатель составил 34%.

После учета факторов возраста, пола и образования исследователи обнаружили, что более высокие показатели в плане развития были связаны со снижением риска болезни Альцгеймера на 38% и уменьшением риска легких когнитивных нарушений на 36%. У людей с активной интеллектуальной и стабильной материальной жизнью болезнь Альцгеймера развивалась в среднем в возрасте 94 лет. У тех, чей уровень когнитивной активности был ниже, а материальные условия хуже, — с 88 лет.

Кроме того, у людей с самым высоким уровнем интеллектуальной и материальной жизни легкие когнитивные нарушения развивались в возрасте 85 лет. У тех, чей уровень когнитивной активности был самым низким, — с 78 лет.

Ученые также исследовали данные участников, умерших во время исследования. У тех, кто имел более обогащенную во всех отношениях жизнь, были лучше память и мыслительные способности, а состояние перед смертью ухудшалось медленнее.

Ограничения исследования

Важным ограничением стало то, что участники сообщали подробности о раннем и среднем жизненном опыте уже в более позднем возрасте, поэтому могли помнить не все. Также не удалось доказать напрямую, что непрерывное обучение снижает риск развития деменции — показана лишь взаимосвязь.

Оценки и выводы

По оценкам критиков, полученные результаты подчеркивают, что деменция не является неизбежной частью старения: старческое слабоумие реально предупредить.

• Государственные вложения в библиотеки и программы непрерывного образования способны снизить заболеваемость деменцией, уверены исследователи.

Деменция — одна из самых серьезных угроз для здоровья в мире. По прогнозам, к 2050 году число людей, страдающих этим заболеванием, утроится и превысит 150 млн человек во всем мире. Эксперты утверждают, что это представляет быстрорастущую угрозу для будущих систем здравоохранения и социального обеспечения на каждом континенте.

Аэробные упражнения, такие как бег, плавание или танцы, могут быть полезны для лечения легкой депрессии и тревожности, считают исследователи. По их данным, наибольшую пользу приносят групповые занятия спортом.

• Исследователи проанализировали данные из 63 обзоров, посвященных влиянию упражнений на депрессию и тревожность. В замерах участвовали почти 80 тыс. добровольцев. Виды упражнений варьировались от силовых тренировок и аэробных упражнений до йоги и тайцзи.
• Наибольшее влияние на депрессию оказывали аэробные упражнения, повышающие частоту сердечных сокращений, а силовые тренировки и йога влияли меньше. Та же тенденция наблюдалась и в отношении тревожности, но влияние было менее явным.
• Дополнительные преимущества наблюдались у людей, кто участвовал в групповых занятиях спортом или занятиях под наблюдением инструктора. Это говорит о том, что общение играет решающую роль в антидепрессивном эффекте физических упражнений.

По данным Всемирной организации здравоохранения, более 280 млн человек в мире страдают от депрессии, а 301 млн — от тревожных расстройств. В Великобритании и других странах за последнее десятилетие резко возросло число случаев среди молодежи в возрасте от 16 до 24 лет. Около 15–20% молодых матерей испытывают депрессию и тревогу в течение первого года после родов.

Бег — не всегда замена таблеткам

Доктор Брендон Стаббс, изучающий взаимосвязь физических упражнений и психического здоровья в Королевском колледже Лондона, призвал к осторожности в отношении полученных результатов: в значительной степени они релевантны для легких случаев депрессии и тревоги. При этом ни данное исследование, ни более широкая литература не дают оснований полагать, что людям следует менять или прекращать прием лекарств и применение психотерапии. Для многих людей с тяжелой депрессией даже выполнение элементарных повседневных действий может быть чрезвычайно сложным, и зачастую им требуется уменьшение симптомов, прежде чем они смогут приступить к физическим упражнениям.

• Профессор Майкл Блумфилд из Университетского колледжа Лондона отметил, что групповые занятия спортом, такие как зумба, могут уменьшить симптомы тревоги и депрессии у некоторых людей. Вероятно — благодаря сочетанию физической активности, общения, веселья, танцев и рутины. Имеющиеся данные подтверждают, что это потенциально полезное дополнение к лечению.

Комиссия Минздрава не включила в список жизненно важных лекарств «Трастузумаб дерукстекан», пишет «Коммерсант». Препарат применяют при агрессивной форме рака молочной железы.

• 10 февраля Минздрав провел первое в 2026 году заседание комиссии, которая формирует перечень жизненно необходимых и важнейших лекарств. Этот список определяет, на какие препараты государство регулирует цены. Сейчас в нем более 800 наименований. Их используют в больницах для бесплатной помощи и при льготном обеспечении. Аптеки не вправе продавать такие лекарства дороже установленной государством цены.

Спор вокруг «Трастузумаба дерукстекана»

Комиссия в третий раз рассмотрела заявку на включение в перечень препарата «Трастузумаб дерукстекан» от британско-шведской компании AstraZeneca. Ранее с такой просьбой выступила организация «Ореол жизни», которая помогает женщинам с онкологическими диагнозами.

• Речь идет о лекарстве для лечения агрессивной формы рака молочной железы. По словам врачей, такая форма встречается примерно у 20–25% пациенток. Без этого препарата женщинам зачастую остается только паллиативная химиотерапия с выраженными побочными эффектами. Сейчас средство недоступно большинству из-за высокой цены — около 92 тыс. рублей за упаковку.
• Представитель AstraZeneca Максим Химич сообщил, что компания готова снизить отпускную цену для России до 63,4 тыс. рублей за упаковку. Он отметил, что это значительно ниже западных цен, которые в пересчете на рубли составляют от 112 тыс. до 164 тыс.

Позиция регионов и врачей

53 региона считают включение препарата целесообразным. При этом 26 из них предупреждают о дополнительной нагрузке на бюджеты. Восемь субъектов выступили против расширения перечня, еще девять пока не имеют опыта применения препарата.

• Заместитель директора НМИЦ онкологии им. Блохина Тигран Геворкян подтвердил клиническую ценность лекарства, но назвал его включение преждевременным. Он пояснил, что инструкция по применению слишком широкая, из-за чего потенциальная потребность может возникнуть у десятков тысяч пациентов. По его оценке, при таком подходе до 20% всего онкологического бюджета может уйти на закупку одного препарата. Он предложил ограничить показания и применять его по узким критериям, например для 300–400 пациентов с метастазами в головной мозг, где препарат незаменим.
• Заведующий отделом лечения опухолей МНИОИ им. Герцена Александр Феденко добавил, что «Трастузумаб дерукстекан» показывает высокую эффективность и при немелкоклеточном раке легкого — это около 100 пациентов в год.

Решение комиссии

В итоге комиссия отказалась включать препарат в перечень ЖНВЛП. Комиссия заявила, что сначала нужно разработать клинические рекомендации с четкими границами применения. Также прозвучали сомнения по поводу стабильности поставок: контрактный производитель, немецкая компания Baxter, ушел из России. AstraZeneca рекомендовали перенести производство на собственную площадку.

• В компании сообщили, что продолжат диалог с Минздравом. Там подчеркнули, что потребность в терапии ежегодно растет, а значит, увеличиваются и потенциальные финансовые потери государства из-за отсутствия препарата в перечне по сниженной цене.
• В Минздраве заявили, что готовы вернуться к обсуждению после того, как профессиональное сообщество онкологов разработает клинические рекомендации.

Вопрос прозрачности

Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов отметил, что решение комиссии поднимает вопрос о предсказуемости расширения перечня. По его мнению, если препарат одновременно показывает высокую эффективность и потенциальную экономию средств, важно понимать, какие дополнительные факторы становятся решающими. Кроме того, пока препарат не включен в ЖНВЛП, доступ к терапии зависит от возможностей конкретного региона. В результате лечение превращается в «географию возможностей».

• Руководитель «Движения против рака» Галина Маргевич заявила, что отсутствие препарата в перечне серьезно ухудшает положение россиянок с раком молочной железы.

Препарат от астмы поддержали

В то же время комиссия почти единогласно одобрила включение в перечень препарата «Будесонид + Сальбутамол» производства AstraZeneca. Лекарство сочетает бронхолитик и противовоспалительное средство, такая комбинация позволяет сократить число обострений астмы на 54%. Ожидается, что экономия от его применения может достигать почти 3 млн рублей в год.

Минздрав разрешил применение российской мРНК-вакцины для терапии меланомы. Разработчики препарата — Научный медицинский исследовательский центр (НМИЦ) онкологии им. Блохина, Центр имени Гамалеи и НМИЦ радиологии.

Вакцина названа «индивидуализированным биотехнологическим лекарственным препаратом» (иБТЛП) и выпускается под маркой Неовак-РОНЦ. Новый препарат, как заявили в Минздраве, «будет применяться в качестве адъювантной терапии после хирургического лечения у взрослых пациентов 18 лет и старше с меланомой кожи IIB-IV стадии (после удаления всех метастатических очагов) в комбинации с ингибитором PD-1». 

Это одна из целой линейки противоопухолевых вакцин нового поколения. Они изготавливаются в медицинской организации непосредственно под конкретного пациента на основании генетических исследований. Индивидуализированная терапия, как предполагают врачи, будет более результативно и с меньшими побочными эффектами, чем химио- и лучевая терапии, бороться с онкологическими заболеваниями.

Вместе с этой вакциной, о готовности которой к применению заявили в ноябре 2025 года, подготовлена еще одна: пептидная вакцина «Онкопепт» нацелена на лечение рака прямой кишки и разработана ФНКЦ физико-химической медицины ФМБА России.

Вакцина от поллиноза — аллергии на пыльцу — может получить временную регистрацию в РФ уже во 2 квартале 2026 года, сообщила руководитель Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) Вероника Скворцова. Постоянная регистрация ожидается после весенних клинических испытаний, пояснила чиновник.

Мы ожидаем временную регистрацию во втором квартале текущего года. Параллельно сейчас завершается набор больных для третьей фазы клинических исследований, и после сезона опыления 2026 года мы надеемся уже подать на постоянную регистрацию эту вакцину.

Вероника Скворцоваглава ФМБА

Ранее в феврале стало известно, что вакцина, созданная новосибирской компанией «Генериум» и Институтом иммунологии ФМБА, прошла первый этап клинических исследований. Об этом сообщил вице-президент «Генериума» Дмитрий Кудлай. О начале разработки сообщалось осенью 2024 года, изначально ожидалось, что полный цикл клинических испытаний будет пройден к концу 2025 года.

Что известно о вакцине от аллергии на пыльцу

Вакцина от аллергии на пыльцу березы (и перекрестной пищевой аллергии) рекомбинантного типа была разработана в 2024–2025 годах. Препарат индуцирует выработку специфических антител, блокирующих связывание IgE-антител пациента с аллергенными белками пыльцы березы и яблони.

Она позволяет сократить число инъекций, необходимых для профилактики поллиноза, с нынешних 30 до 5. По утверждениям разработчиков, вакцина не имеет аналогов в мире и является высокоэффективной.

Вакцинацию новым препаратом проводят перед сезоном цветения деревьев:

• в первый год терапии вводят 3–5 инъекций;
• в последующие сезоны вводят 1–2 инъекции.

В ближайшее время начнется третья, заключительная фаза клинических испытаний.