В каких случаях диагностируют зависимость от кофеина
Российское общество психиатров разработало проекты клинических рекомендаций по работе с пациентами, которые страдают от зависимостей от различных психоактивных веществ — опиоидов, каннабиноидов, седативных и снотворных средств, кокаина и других стимуляторов. Есть в этом списке и кофеин.
В действующих рекомендациях от 2024 года (их и должны сменить новые документы — после того, как пройдут этап общественного обсуждения) говорится: зависимость может формироваться при употреблении более 250 мг кофеина в сутки. Это примерно 2–3 чашки кофе или до 5 чашек чая (в зависимости от способа приготовления). Теперь специалисты предлагают поднять этот порог до 400 мг, то есть до 4-5 чашек кофе в день.
В проекте клинических рекомендаций отмечается: синдром зависимости от кофеина формируется медленнее, чем от других стимуляторов, и диагностируется «довольно редко». Если расстройство все-таки развивается, его основные проявления и медико-социальные последствия «не достигают тяжелой степени». Эксперты, опрошенные «Коммерсантом», уточняют: опасные симптомы возникают только при экстремальных дозах — для этого нужно выпивать около 50 чашек кофе в сутки.
Сколько кофе выпивают россияне
Последние опросы показывают, что почти 7 из 10 россиян регулярно пьют кофе. Около половины участников исследования (49,5%), проведенного VITEK, ограничиваются 1–2 чашками ежедневно. Еще 12% — выпивают 3–4 кружки в сутки. Для остальных 6,9% дневная норма превышает 4 чашки кофе.
Для многих это уже ритуал: выпить кофе с утра — привычный способ начать день, часть рутины, которая дарит ощущение стабильности, говорят психологи. Сами россияне видят в ароматном напитке возможность получить заряд бодрости (29%), сосредоточиться (28%) или, наоборот, успокоиться (26%). К слову, по подсчетам «Платформы ОФД», в среднем в заведениях (кофейни, кафе и так далее) россияне потребляют до 11 млн порций кофе в месяц. Самое частое количество позиций в чеке — 3.
Чем опасна зависимость от кофе
Долгое время кофе считался чуть ли не самым опасным напитком, особенно для сердечно-сосудистой системы. Но современные исследования доказывают обратное: умеренное потребление кофе приносит больше пользы, чем вреда, — с точки зрения широкого спектра последствий для здоровья. В частности, его воздействие связывают со снижением рисков сердечно-сосудистых заболеваний, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и аритмии (а также смерти от этих диагнозов). Ученые из США выяснили, что у людей, выпивающих кофе каждый день, риск острой почечной недостаточности на 11% ниже. Бодрящий напиток повышает физическую работоспособность и может способствовать восстановлению кишечника после операций (в том числе после кесарева сечения).
Но все это верно только в том случае, если не злоупотреблять кофе. Высокие дозы кофеина (более 400 мг в день), напротив, вызывают нарушение сна, беспричинную тревогу, проблемы с концентрацией, повышенное артериальное давление, а также дрожь в руках и диарею.
Кофеин оказывает сложное влияние на психику. С одной стороны, он стимулирует дофамин, что может временно повышать настроение. С другой — является доказанным триггером тревожности. Стимулируя выброс адреналина и кортизола, он запускает физиологическую реакцию «бей или беги», которая у предрасположенных людей проявляется нервозностью и чувством паники.
Рафаэль Хакимзанов
врач-нарколог
Как проявляется синдром отмены в случае с кофеином
Кофеин — слабый психостимулятор, объясняют эксперты. В отличие от никотина и алкоголя, которые стремительно разрушают организм, он не приводит к деградации личности и не вызывает тяжелых соматических заболеваний. При этом кофеин способен вызывать синдром отмены. Так называют комплекс нарушений, возникающих у человека при полном отказе от того или иного стимулятора.
В частности, синдром отмены кофеина сопровождается:
- головными болями,
- повышенной усталостью,
- нарушениями сердечного ритма,
- бессонницей,
- сложностями с концентрацией,
- тревогой.
Эти симптомы могут испытывать даже те, кто употребляет лишь 0,1 грамма кофеина в день, а затем отказывается от напитка. Чтобы перестроиться, организму, как правило, требуются одна–две недели.
Сколько кофе можно выпивать в день без вреда для здоровья
По данным Европейского агентства по безопасности продуктов питания (EFSA), Американской кардиологической ассоциации (AHA), а теперь и согласно клиническим рекомендациям российских экспертов, дневная норма кофеина для здорового взрослого человека не должна превышать 400 мг. Сюда входит не только сам кофе, но и чай, шоколад, энергетики и другие источники стимулятора. Если рассчитывать только с учетом кофе, норма — 4–5 чашек в день. Беременным женщинам рекомендуется до 200–250 мг в сутки (2–3 чашки).
При этом психиатры напоминают: кофеин лишь на время отключает ощущение усталости. Когда его действие прекращается, случается «откат» — сонливость и упадок сил возвращаются, иногда даже с большей силой.
[Кофе] — энергия в долг. Оно не дает энергию, оно чувство усталости притупляет, а потом, когда действие прекращается, усталость в два раза больше. Устал — отдохни, переключись на другой вид деятельности. В таком случае продуктивность в разы больше, чем от кофе.
Василий Шуров
психиатр
Фото обложки: Emre / Unsplash