Каждый шестой в зоне риска: как распространяются заболевания печени по миру

Почему растет число людей с заболеваниями печени 

Заболевания печени к середине XXI века могут стать новым вызовом для систем здравоохранения по всему миру. В последние годы фиксируется рост числа пациентов с метаболически ассоциированной жировой болезнью печени (МАЖБП), ранее известной как неалкогольная жировая болезнь печени (или неалкогольный стеатогепатит). По оценкам исследователей, к 2050 году от нее будут страдать около 1,8 млрд человек.

По данным глобального исследования бремени болезней, травм и факторов риска (GBD), опубликованном в журнале Lancet Gastroenterology & Hepatology, за последние 30 лет число пациентов с метаболически ассоциированной жировой болезнью печени увеличилось на 143% — с 500 млн в 1990 году до 1,3 млрд к 2023-му. Сегодня заболевание диагностировано примерно у 16% населения мира, и эксперты прогнозируют его дальнейшее распространение.

Ключевыми причинами остаются увеличение доли людей с ожирением и повышенным уровнем сахара в крови, а также изменения повседневных привычек, прежде всего питания и уровня физической активности. Существенную роль играет и демография: рост численности населения напрямую повышает общее число случаев.

При этом общее бремя заболевания не демонстрирует сопоставимой динамики. Это может указывать на прогресс в диагностике и лечении, а также на более частое выявление болезни на ранних стадиях.

Тем не менее рост числа пациентов в долгосрочной перспективе повышает вероятность тяжелых последствий, включая цирроз и рак печени. Исследователи Вашингтонского университета в Сиэтле считают, что это требует разработки новых мер — от профилактики и информирования до изменения государственной политики в области здоровья.

Что такое МАЖБП: причины, симптомы, диагностика

Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени (МАЖБП) — это хроническое заболевание, при котором в клетках печени накапливается избыточный жир. Оно развивается на фоне нарушений обмена веществ.

К основным факторам риска относятся избыточная масса тела, повышенный уровень сахара в крови, инсулинорезистентность и диабет второго типа. Дополнительное влияние оказывают высокий уровень холестерина, малоподвижный образ жизни, курение и несбалансированное питание.

На ранних стадиях МАЖБП чаще всего протекает бессимптомно, из-за чего заболевание нередко выявляется случайно — при анализах крови или УЗИ, проведенных по другим причинам. Если симптомы появляются, они, как правило, неспецифичны: хроническая усталость, слабость, общее недомогание, а также дискомфорт или тупая боль в правом подреберье.

В 2023 году были уточнены критерии диагностики заболевания. Они включают наличие стеатоза печени (накопления жира в клетках печени) и одного из пяти кардиометаболических факторов:

• индекс массы тела (ИМТ) более 25 кг/м² (для европеоидов) или более 22 кг/м² для азиатов;
• окружность талии более 94 см для мужчин и более 80 см для женщин;
• содержание глюкозы натощак более 5,6 ммоль/л;
• артериальное давление более 130/85 мм рт. ст.;
• содержание триглицеридов в крови более 1,7 ммоль/л или содержание холестерина липопротеидов высокой плотности в крови менее 1 ммоль/л.

Заболевание развивается постепенно и может проходить несколько стадий. Сначала формируется стеатоз — накопление жира в печени. У части пациентов он переходит в более тяжелую форму — стеатогепатит, при котором возникает воспаление и повреждение клеток печени. Далее возможно развитие фиброза (образование рубцовой ткани), а в тяжелых случаях — цирроза и рака печени. 

Какие группы людей чаще всего затрагивает заболевание

Наиболее высокие показатели заболеваемости метаболически ассоциированной жировой болезнью печени фиксируются в странах Северной Африки и Ближнего Востока. Однако рост числа случаев наблюдается практически во всех регионах мира. В Великобритании распространенность увеличилась на 33% с 1990 по 2023 год — это самый высокий рост в Западной Европе. В Австралии показатель вырос на 30%, а в США — на 22%.

Согласно исследованию, МАЖБП чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин, а пик распространенности приходится на возраст 80–84 года. Однако в абсолютном выражении максимальное количество случаев приходится на возрастные категории 35–39 лет среди мужчин и 55–59 лет среди женщин. По словам исследователей, заболевание все чаще выявляется у более молодых людей на фоне ухудшения образа жизни и состояния здоровья.

Как лечат МАЖБП и что рекомендуют врачи

На сегодняшний день универсального лекарства от метаболически ассоциированной жировой болезни печени не существует. Основной подход к лечению связан с изменением образа жизни.

Ключевой мерой считается снижение массы тела — важную роль играет физическая активность: регулярные нагрузки помогают улучшить обмен веществ и снизить уровень сахара в крови. Отдельное внимание уделяется питанию. Врачи рекомендуют сокращать потребление сахара, переработанных продуктов и насыщенных жиров.

В отдельных случаях у части пациентов назначают лекарственные препараты. Например, используются некоторые противодиабетические средства (в том числе препараты, влияющие на чувствительность к инсулину), а также витамин Е. В тяжелых случаях, когда заболевание приводит к циррозу или печеночной недостаточности, может потребоваться трансплантация печени.

Эксперты подчеркивают, что на ранних стадиях МАЖБП часто обратима. Поэтому ключевое значение имеют ранняя диагностика, регулярные обследования и своевременное изменение образа жизни.

Фото обложки: Rogelio V. Solis / AP / TASS