Закон об обязательной отработке для студентов-медиков: как он будет работать и что об этом думают начинающие врачи

Закон об обязательной отработке врачей: в чем суть 

Совет Федерации одобрил закон, который обязывает выпускников медицинских вузов и колледжей проходить отработку в клиниках, оказывающих помощь по ОМС. Ранее его в третьем чтении приняла Госдума. В Минздраве считают, что это поможет решить проблему кадрового дефицита в системе здравоохранения и повысить качество медицинской помощи в стране. В финальном чтении инициативу поддержали 339 депутатов (в основном «Единая Россия» и ЛДПР), еще 69 воздержались (представители КПРФ и «Справедливой России»). Против не проголосовал никто. 

Первую версию законопроекта Минздрав представил еще в феврале 2025 года. Изначально предполагалось, что выпускники-бюджетники и целевики должны будут 3 года отработать под руководством наставника. При отказе — штраф: затраты на обучение необходимо компенсировать в двукратном размере. К первому чтению документ дополнили еще одним пунктом: все бюджетные места в медицинских вузах и колледжах будут целевыми. После обсуждений и критики со стороны медицинского сообщества инициативу немного смягчили, но суть осталась та же. 

• Согласно законопроекту, принятому в финальном чтении, после получения диплома выпускники должны отработать под руководством наставника «не более 3 лет» (а не строго 3 года, как было изначально). Конкретные сроки по разным специальностям установит Минздрав. Целевики будут работать в медицинских учреждениях, с которыми заключили договор, а бюджетники — как в государственных, так и в частных клиниках, предоставляющих помощь по обязательному медицинскому страхованию. Причем выпускники смогут самостоятельно выбрать регион и место работы. Только после отработки начинающие медики подлежат периодической аккредитации. 
• Из закона убрали требование о 100%-ном целевом обучении по программам специалитета. Устанавливать количество мест для целевиков продолжит правительство, соотношение примерно такое: 30% — бюджетники, 70% — целевое. Исключение — ординатура: на этом этапе обучения вводится 100%-ное целевое обучение. Если ординатор отказывается заключать договор, он может продолжить обучение платно, но только при наличии мест. Нарушение обязательств по целевому договору влечет за собой серьезные санкции: студенту придется покрыть затраты на свое обучение и выплатить штраф в размере двукратной стоимости обучения. Фактически это утроенная цена обучения. 

Законопроект еще должен подписать президент РФ. Предполагается, что изменения вступят в силу 1 марта 2026 года и коснутся всех студентов-медиков, которые завершат обучение после этой даты.

Что говорят про реформу медицинского образования

Первый заместитель председателя Комитета Госдумы по науке и высшему образованию Александр Мажуга («Единая Россия») считает, что последняя версия законопроекта сохраняет баланс между интересами государства и студентов. Более того, по его словам, студенческое сообщество поддерживает инициативу. 

Закон был публично обсужден на разнообразных площадках и был поддержан как студентами, так и педагогами, так и самими медиками. 

Александр Мажуга («Единая Россия») 
первый заместитель председателя Комитета Госдумы по науке и высшему образованию

При этом еще летом, на этапе обсуждения поправок, документ получил более тысячи негативных отзывов. Журналисты «Коммерсанта» изучили комментарии на портале regulation.gov.ru и не нашли ни одного положительного. Студенты, выпускники вузов и медработники писали, что законопроект нарушает трудовое законодательство, Конституцию и ограничивает их в правах и свободах. Некоторые отмечали, что «фактически принудительные» меры не решат проблему дефицита кадров. В качестве альтернативы в отзывах предлагали властям улучшать качество образования, материально поддерживать молодых специалистов и обеспечивать достойные условия труда. 

Решение проблемы кадрового дефицита должно быть комплексным, и обязательная отработка может быть частью решения. Нужно модернизировать программы обучения в вузах, поменять уголовное законодательство в отношении работы врачей, повышать престиж профессии. 

Константин Хоманов
терапевт, основатель приложения «Справочник врача» 

63,5% медиков и студентов, которые приняли участие в опросе сервиса «Справочник врача» в конце февраля 2025-го, уверены: обязательная отработка не поможет в полной мере восполнить дефицит кадров и повысить качество лечения. Начинающие медики будут просто «отсиживать» положенное без большой мотивации помочь пациенту. Треть из опрошенных сказали, что новая система повлияла бы на их выбор профессии: от поступления в медицинский отказались бы 32% опрошенных врачей и 42,6% студентов. По мнению большинства респондентов, обязательная отработка может быть привлекательной в том случае, если за нее будут больше платить и предоставлять жилье. 

В Институте экономики здравоохранения НИУ ВШЭ считают, что реформа медицинского образования снизит кадровый дефицит, но окончательно проблему не решит. Об этом говорили и на третьем чтении в Госдуме. Примечательно, что депутаты не обошлись без дискуссий, хотя обычно финальное чтение — чисто технический этап. От поддержки законопроекта воздержались 47 представителей КПРФ, 21 депутат от «Справедливой России» и еще один депутат, не входящий во фракции. Первый зампред Комитета Госдумы по охране здоровья Федот Тумусов («Справедливая Россия») признал, что законопроект «преследует благую цель», но в текущей редакции угрожает соблюдению прав молодых специалистов, в частности не гарантирует выплаты «подъемных», «достойную заработную плату» и обеспечение жильем. Эту позицию поддержали и в КПРФ. 

Низкие зарплаты, перегрузки, отсутствие социальных гарантий будут точно так же по истечении срока отработки высасывать специалистов из государственной системы, и они будут уходить в частные клиники. Мы пошли по пути отработок, потому что денег на другие меры нет.

Алексей Куринный (КПРФ)
заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья 

Дефицит врачей в России

В ответ на критику со стороны депутатов председатель Госдумы Вячеслав Володин заявил, что закрывать кадровый дефицит врачей необходимо уже сейчас, и упрекнул министра здравоохранения Михаила Мурашко в том, что изменения не были инициированы раньше. А социальные гарантии обсудят отдельно: Госдума уже ждет предложения от Минздрава. 

В 54 регионах обеспеченность врачами-специалистами ниже средней. К чему это привело? Две трети врачей работают больше, чем на одну ставку. Участковый терапевт обслуживает в среднем 2,8 тыс. человек при норме 1,7 тыс. человек, на 65% больше, чем положено. Это значит, что уделяется меньше внимания человеку, который обратился за медицинской помощью, снижается ее качество. 

Вячеслав Володин 
председатель Госдумы

Володин привел и статистику по дефициту сотрудников: по его словам, в России не хватает 23,3 тыс. врачей и 63,6 тыс. медработников со средним образованием. А в ЛДПР подчеркнули: суть инициативы — это «никакая не отработка», а «обычная работа, но под руководством наставника». 

Есть ли отработки у студентов-медиков в других странах

В большинстве стран нет системы, по которой выпускники медицинских вузов отрабатывают установленный государством срок ради получения лицензии или аккредитации. Но есть отдельные кейсы. Например, в Таиланде с 2005 года действует программа обучения ODOD («Один район, один врач»): студентам из сельских районов оплачивают образование в обмен на обязательную 12-летнюю работу в медучреждениях, расположенных в местах их рождения. За нарушение договора — штраф $65 тыс. В октябре этого года Минздрав Таиланда предложил скорректировать программу и отправлять выпускников ODOD в районы, где особенно остро стоит проблема нехватки медперсонала. 

В Германии, по последним подсчетам, незакрытыми остаются 5 тыс. вакансий врачей общей практики. К тому же около четверти терапевтов планируют завершить карьеру в ближайшие 5 лет. Поэтому власти обсуждают введение обязательной отработки для иностранных студентов, которые получают медицинское образование в Германии и пользуются «многомиллионными субсидиями государства, ничего не предлагая взамен». 

Фото обложки: Александр Рюмин / ТАСС