Вспышки чикунгуньи на курортах: где есть риск заразиться
На Мальдивах среди российских туристов растет тревога из-за вируса чикунгунья. Отдыхающие отмечают, что территории отелей не обрабатываются от комаров. При этом посольство в Мале вспышку не подтверждает, но рекомендует соблюдать осторожность. Паника началась после того, как на соседнем острове Шри-Ланка зафиксировали крупнейшую за два десятилетия вспышку лихорадки чикунгунья.
В последнее время эпидемиологическая ситуация ухудшилась не только на Шри-Ланке. С августа 2024 года по начало апреля 2025-го было зарегистрировано более 20 тыс. случаев заболевания чикунгуньей на острове Реюньон (Франция), расположенном в Индийском океане.
По данным Роспотребнадзора, с начала 2025 года в мире выявлено около 100 тыс. случаев заражения чикунгуньей. Однако случаи завоза заболевания в Россию не зарегистрированы.
Лихорадка чикунгунья — вирусная инфекция, передающаяся через укусы желтолихорадочных комаров. Симптомы обычно развиваются на 4–8 день после укуса, хотя инкубационный период может растягиваться до 12 дней. Вирус был впервые выявлен в 1952 году в Танзании и на протяжении десятилетий оставался характерным для стран Южной Азии и Африки.
В начале 2000-х география заболевания начала стремительно расширяться. С 2001 по 2007 год было зафиксировано более 30 вспышек в 15 странах, общее число заболевших достигло 7 млн. В некоторых населенных пунктах уровень заражения превышал 60%. Позднее случаи инфекции фиксировались в Индии, Индонезии, на Мальдивах и в Таиланде, а также в регионах, где вирус ранее не встречался: в Южной Европе и Америке.
Какие симптомы у лихорадки чикунгунья
Признаки заражения чикунгуньей включают в себя повышение температуры тела до 40 градусов, головные боли и тошноту. Особенностью болезни являются выраженные боли в мелких суставах — запястьях, ступнях, голеностопах и кистях. Суставы могут опухать, терять подвижность, а при движениях вызывать резкую боль. Интенсивность симптомов варьируется от практически незаметных до крайне сильных. У 5–15% перенесших лихорадка чикунгунья проходила бессимптомно.
Кроме того, болезнь часто сопровождается желудочно-кишечными расстройствами: болью в животе, тошнотой, рвотой и нарушением стула. На коже может появляться зудящая сыпь, а также высыпания и кровотечения из десен и носа.
Эффективные способы лечения лихорадки чикунгунья
При подозрении на лихорадку чикунгунья рекомендуется обратиться к инфекционисту, дерматовенерологу или терапевту для консультации и постановки диагноза.
Диагноз ставят с помощью лабораторных исследований. Тест ПЦР помогает обнаружить вирус в крови на ранних стадиях болезни — в первые 1–7 дней после появления симптомов. Специальные анализы крови на антитела к вирусу делают позже, начиная с седьмого дня болезни. Одни антитела (IgM) достигают пика через 3–5 недель и держатся около двух месяцев, другие (IgG) остаются в организме намного дольше. Если есть подозрение на осложнения с нервной системой, проводят дополнительный анализ спинномозговой жидкости.
Специфического противовирусного лечения лихорадки чикунгунья нет. Основные рекомендации включают постельный режим до стабилизации температуры тела в течение 2–3 дней, обильное питье и частое дробное питание с исключением жирной, жареной пищи, алкоголя и острых приправ. Для облегчения симптомов назначают жаропонижающие, обезболивающие и антигистаминные препараты, а также лекарства, укрепляющие сосудистую стенку.
Прием аспирина и его аналогов противопоказан из-за риска усиления геморрагического синдрома — состояния, при котором в организме легче возникают кровотечения.
Высок ли риск смерти от лихорадки чикунгунья
Прогноз при своевременном лечении обычно благоприятный — осложнения чаще возникают у пожилых, детей и людей с ослабленным иммунитетом. Тяжелые случаи могут сопровождаться кровотечениями из желудочно-кишечного и мочеполового трактов, кровоизлияниями в сетчатку глаза и головной мозг. После выздоровления суставы могут оставаться тугоподвижными длительное время.
Летальность при лихорадке чикунгунья низкая — около 0,1 %. По данным ECDC, на март 2025 года зарегистрировано 46 смертельных случаев, связанных с вирусом, из них 44 — в Бразилии. Основной причиной летальных исходов называют позднее обращение за медицинской помощью и развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. При нем в сосудах образуются сгустки крови, из-за чего одновременно возникают и кровотечения, и проблемы с кровоснабжением органов.
Можно ли заразиться чикунгуньей от больного человека
Вирус лихорадки передается преимущественно через укусы инфицированных комаров. Человек, заболевший чикунгуньей, сам не заражает окружающих напрямую, но может служить источником инфекции для комаров, которые затем переносят вирус другим людям.
Существуют предположения о возможности передачи вируса при контакте крови инфицированного с кровью здорового — например, через общий шприц при инъекциях или при переливании крови. Однако такие случаи не были официально зарегистрированы и остаются теоретическими.
Как обезопасить себя от заражения чикунгуньей
Специфической вакцины против лихорадки чикунгунья пока нет. По данным ВОЗ, на данный момент несколько вакцин находятся на стадии разработки, но ни одна еще не лицензирована и не доступна на рынке.
Перед поездкой в регионы с риском заражения Роспотребнадзор советует:
- уточнить информацию о случаях арбовирусных инфекций в регионе и следовать рекомендациям местных органов здравоохранения;
- для защиты от укусов комаров рекомендуют использовать репелленты, носить светлую одежду с длинными рукавами и брюками, а также устанавливать москитные сетки на окна и двери в местах проживания;
- кроме того, важно избегать посещения болотистых районов, где риск заражения выше.
В России доступны тест-системы для быстрой диагностики чикунгуньи. На пунктах пропуска через государственную границу работает система «Периметр», которая анализирует эпидемическую обстановку и помогает выявлять граждан с признаками инфекционных заболеваний.
Фото обложки: Rick Bowmer / AP / TASS