Излечимое неизлечимое: врачи в пятый раз исцелили ВИЧ-инфицированного. Какие еще «смертельные» заболевания удалось победить

Что произошло

Врачи зарегистрировали пятый в истории случай полного излечения от ВИЧ-инфекции. Об этом пишет научный журнал Nature Medicine.

• Выздоровевший пациент — 53-летний житель немецкого Дюссельдорфа, которому сделали операцию по трансплантации стволовых клеток в 2014 году. Эта процедура сопряжена с высоким риском для жизни, поэтому проводят ее только при отсутствии альтернативных методов терапии.
• Трансплантация стволовых клеток прошла успешно, благодаря чему у «дюссельдорфского пациента» наступила длительная ремиссия, и в 2018-м он перестал принимать антиретровирусные препараты.
• Однако исследователи решили не торопиться с объявлениями о победе над ВИЧ-инфекцией и следили за пациентом в течение следующих четырех лет. Все это время мужчина не принимал лекарств, а его анализы подтверждали отсутствие вируса. Врач пациента, доктор Бьорн-Эрик Оле Йенсен, заявил, что «это действительно исцеление, а не просто длительная ремиссия».

Я думаю, что мы можем получить много полезной информации благодаря истории лечения этого пациента и другим подобным случаям.

Бьорн-Эрик Оле Йенсен
врач «дюссельдорфского пациента»

• Пациент поблагодарил врачей и рассказал о планах спонсировать исследования в области лечения ВИЧ, а также о том, как 14 февраля он с размахом отметил 10-летнюю годовщину трансплантации, на которой присутствовал его донор костного мозга, чьи стволовые клетки использовались для пересадки.

Действующие лица

• Первый человек в мире, вылечившийся от ВИЧ-инфекции, — это 42-летний американец Тимоти Рэй Браун, которого прозвали «берлинским пациентом». Немецкие врачи заменили клетки костного мозга больного на донорские клетки с мутацией, блокирующей вирус. После трансплантации Браун прекратил принимать лекарства, следов инфекции в его крови не наблюдалось более 600 дней. Однако пациент также болел лейкемией — впоследствии это заболевание и стало причиной его смерти.
• Позднее врачи подтвердили полное излечение от ВИЧ второго в истории человека, британца Адама Кастильехо. Ему диагностировали заболевание в 2003 году. Он также смог выздороветь после пересадки стволовых клеток.
• Излечиться от ВИЧ также смог 66-летний пациент «города надежды», которого так окрестили в честь одноименного калифорнийского медицинского центра. Ему сделали пересадку костного мозга для лечения лейкемии — у донора оказался естественный иммунитет к вирусу иммунодефицита человека. 
• В США женщина избавилась от ВИЧ после трансплантации стволовых клеток и переливания пуповинной крови. Американка участвовала в исследовании Национального института здравоохранения США. Помимо ВИЧ, женщина также страдала от миелоидного лейкоза. В августе 2017 года для лечения рака медики предложили пересадить ей стволовые клетки, у которых, к тому же, была редкая мутация, блокирующая распространение ВИЧ. Женщине провели трансплантацию стволовых клеток от ее взрослого родственника и переливание пуповинной крови новорожденного, также имеющей мутацию устойчивости к ВИЧ. Через 3 года после операции врачи отменили ей терапию антиретровирусными препаратами, после чего наступила ремиссия лейкемии, а следы ВИЧ-инфекции в ее крови также больше не определялись. 

Также известны случаи «естественного излечения» от ВИЧ без медикаментов и пересадки костного мозга или стволовых клеток. Прецедент зарегистрировали в США в 2020 году: 67-летняя Лорин Вилленберг победила болезнь без специальной терапии. Второй случай задокументировали в аргентинском городе Эсперанс: у женщины выявили вирус иммунодефицита в 2013 году, однако инфекция никак себя не проявляла, поэтому ей не назначили лечение. С 2017 года ученые из Гарварда и Университета Буэнос-Айреса проанализировали генетический код в общей сложности 1,2 млрд клеток пациентки, им удалось обнаружить всего семь неактивных частиц вируса. 

В цифрах

• По последним данным организации ЮНЭЙДС, координирующей международные меры противодействия СПИДу, в 2021 году общее число зараженных ВИЧ в мире составило 38,4 млн человек. Из них 54% — это женщины.
• Число людей, умерших от связанных со СПИДом болезней, составило 650 тыс.
• На ключевые группы риска (работниц секс-бизнеса и их клиентов, мужчин-гомосексуалов, трансгендерных женщин и людей, употребляющих инъекционные наркотики) и их сексуальных партнеров приходилось 70% новых случаев инфицирования ВИЧ по всему миру.
• Специалисты отмечают, что Восточная Европа и Центральная Азия (ВЕЦА) — единственный регион мира, где с 2010 года увеличились заболеваемость ВИЧ (+72%) и смертность от инфекции (+24%). 

Тенденция

Ряд других инновационных методик продемонстрировал положительные результаты при лечении пациентов, которые страдали от заболеваний, считавшихся неизлечимыми.

• В 2017-м к российским врачам обратился 49-летний мужчина, которому диагностировали рак основания языка с переходом на левые отделы ротоглотки третьей стадии. Хирургическим путем помочь пациенту было невозможно и специалисты провели комбинированное лечение лучевой терапией в сочетании с селективной внутриартериальной химиотерапией. Суть этого метода в том, что химиотерапевтический препарат вводят пациенту по системе катетеров в артериальные сосуды, которые питают новообразование. Таким образом химиопрепараты в максимально высокой концентрации воздействуют на опухоль и усиливают эффект лучевой терапии. Врачи рассказали, что это позволило «не просто остановить рост опухоли и стабилизировать состояние пациента, но и полностью нивелировать опухолевый процесс».
• В 2018 году американским ученым удалось спасти женщину от рака груди, перешедшего в терминальную стадию — по прогнозам, ей оставалось жить около трех месяцев. В рамках экспериментальной терапии в кровь женщины ввели 90 млрд иммунных клеток. Сегодня в ее организме нет и следа раковой опухоли. Новый метод врачи назвали «живым лекарством»: препарат изготавливают из собственных клеток пациента в одном из ведущих мировых центров по изучению рака.
• Швейцарские врачи провели 75-летнему пациенту, страдающему лимфомой, экспериментальное флэш-лечение. Диагноз мужчине поставили в 2008-м, с тех пор он прошел 110 сеансов радиотерапии, но злокачественные язвы на коже прогрессировали. Суть терапии, которую до этого случая не тестировали на людях, в том, что опухоль облучают с ультравысокой мощностью на протяжении миллисекунд — в этом случае погибают только больные клетки. Через десять дней после операции язва начала сокращаться, через 36 — зарубцевалась, а через 5 месяцев — полностью исчезла. 
• В 2021-м российские медики впервые в мире провели сложную операцию на головном мозге, который был поражен быстрорастущей злокачественной опухолью. Основа инновационной методики в «отключении» мозга от системы кровообращения организма с помощью специального аппарата. За счет этого медикам удалось доставить к опухоли концентрированные дозы химиопрепарата без воздействия на остальные органы. К настоящему моменту такое лечение прошли три пациента.