Генетический анализ поможет с подбором антидепрессантов. Эффективность метода доказали ученые в Канаде

Что произошло

Исследование, проведенное учеными из канадского Центра наркологии и психического здоровья, подтвердило, что лечение депрессии, основанное на результатах фармакогенетического тестирования, более эффективно, чем традиционная терапия.

• Обычно фармакологическое лечение большого депрессивного расстройства строится на подборе психиатром препарата методом проб и ошибок. По оценке исследователей, менее 40% пациентов выходят в ремиссию во время первой пробной терапии.
• При подборе препаратов на основе анализа генов количество пациентов с ремиссией возросло почти в 2 раза.

Детали

В исследовании приняли участие 276 человек, у всех испытуемых была диагностирована резистентная к лечению депрессия. Это значит, что их состояние после приема как минимум двух препаратов не улучшилось.

• Ученые наблюдали за пациентами в течение 52 недель и оценивали уменьшение симптомов, отклик на лечение и ремиссию.
• Для контроля состояния использовали шкалу депрессии Гамильтона. Эта методика предусматривает определение тяжести депрессии на основе 17 показателей. Чем ниже показатели — тем легче степень депрессии.
• При комбинированном подходе на основе анализа генов показатель по шкале Гамильтона снизился на 27,6% против 22,7% при классическом лечении, а показатели ремиссии выросли до 15,7% против 8,3%.

Почему это важно

Депрессия — распространенное психическое заболевание. Им страдают около 3,8% людей всех возрастов или 280 млн человек. Среди взрослого населения депрессия диагностирована примерно у 5%.

• Депрессия приводит к повышенной утомляемости и нарушению концентрации, что снижает производительность и обходится мировой экономике в $1 трлн ежегодно.
• По прогнозам экспертов, к 2025 году депрессия может войти в топ-3 самых частых причин нетрудоспособности — после ожирения и диабета.
• Пандемия коронавируса привела к увеличению количества жалоб, связанных с психическим здоровьем. Например, по данным Фонда семьи Кайзер, в январе 2021 года процент взрослых в США, сообщающих о тревоге или депрессии, вырос почти в 4 раза по сравнению с показателем 2019 года.
• В России в 2020 году каждый третий житель страны жаловался на симптомы депрессивного расстройства.
• По данным опроса, проведенного в 2021 году международной компанией Statista, около 38% россиян сталкивались с психологическими проблемами.

Как это работает

Фармакогенетика основана на предпосылке, что каждый человек может усваивать лекарства или реагировать на них по-разному в зависимости от своего индивидуального генетического профиля.

• В рамках фармакогенетического тестирования специалисты проводят анализ отдельных генов пациента для индивидуального подбора препарата и его дозировки. Это позволяет не только усилить эффективность назначаемых препаратов, но и снизить риск развития побочных эффектов, отмечают эксперты.
• Например, ферменты печени, которые обеспечивают метаболизм лекарств, синтезируются на основе определенных генов. Если препараты выводятся медленно, они накапливаются в организме, что приводит к развитию нежелательных реакций. Быстрое выведение, наоборот, не позволяет достичь нужной концентрации лекарства в крови, что может снижать эффективность терапии.
• Это актуально не только при лечении депрессии. Аналогичным образом генетические особенности влияют на выведение большого количества препаратов, например метопролола — бета-блокатора, используемого при лечении болезней сердца. Около 60% европейцев имеют стандартный вариант гена, отвечающего за метаболизм, метопролола, но у 10–15% он выводится из организма медленнее, а значит, при стандартной дозировке препарат будет накапливаться и сильнее снижать давление и частоту сердечных сокращений. У 2–5% он, наоборот, выводится быстрее.

Почти 99% людей — носители по крайней мере одной генетической вариации, которая влияет на их реакцию на лекарства.