Почему идея «естественных родов без врачей» стала набирать популярность
В последние годы в обществе усилился интерес к различным подходам к рождению детей — кто-то приглашает акушера на дом, а кто-то предпочитает роды в воде. Вместе с этим возникают и более рискованные практики, среди которых freebirth — роды без участия квалифицированных специалистов и какого-либо врачебного контроля.
Продвижение такого подхода взяла на себя американская организация Free Birth Society (в переводе «Общество свободного рождения детей», сокращенно FBS). Ее основали Эмили Сэлдай и Иоланда Норрис-Кларк, бывшие консультанты по родам из Лос-Анджелеса, не имеющие медицинского образования. FBS — целое идеологическое движение, в котором роды позиционируются как полностью естественный процесс, не нуждающийся в контроле акушерок или врачей. Организация убеждена, что вмешательства чаще продиктованы медицинской культурой, а не объективной необходимостью.
Популярность основательниц и самого движения во многом связана с социальными сетями. Аудитория подкастов Сэлдай и Норрис-Кларк достигает сотен тысяч слушателей, а влияние FBS выходит далеко за пределы США — идеологии организации следуют в Европе, Африке, Азии и Австралии. По данным журналистов, с 2018 года «Общество свободного рождения детей» заработало более $13 млн. Среди источников дохода — платные школы (Radical Birth Keeper School, MatriBirth Midwifery Institute), подписки, эксклюзивные группы.
Однако, как показали материалы The Guardian, такой подход к родам может быть опасен для женщин. Журналисты провели годичное расследование: в его рамках они прослушали сотни часов подкастов, изучили видеозаписи и документы FBS, включая личные дневники, медицинские записи и переписки. Также были собраны показания женщин, которые применяли методы организации. Все это перенаправили экспертам в области медицины, которые оценили, насколько рекомендации FBS соответствуют стандартам здравоохранения.
Что советовала организация FBS и к чему это привело
The Guardian выявили 48 случаев серьезных осложнений у матерей или детей по всему миру, связанных с деятельностью FBS. В 18 из этих ситуаций журналисты обнаружили доказательства того, что философия и советы организации оказывали влияние на решения женщин или сопровождающих лиц, что могло привести к фатальным или крайне опасным последствиям.
Среди спорных рекомендаций журналисты отметили:
- ложное утверждение о «нулевом» риске инфекции при перерезании пуповины;
- неправильные рекомендации по лечению редкого, но потенциально смертельного заболевания — плечевой дистоции;
- пропаганда пассивного подхода к реанимации новорожденных, который представляет высокий риск долгосрочных неврологических повреждений или смерти для младенцев.
Медицинские специалисты называют ряд убеждений FBS откровенно опасными. По оценке экспертов, такие подходы противоречат клиническим рекомендациям и увеличивают риск смертности как для новорожденных, так и для их матерей.
Случаи из практики организации подтвердили эти выводы. Один из детально изученных случаев — история Габриэль Лопес: ее сын Исай родился после длительных
Другой случай — Хейли Бордо из Вирджинии, у которой во время беременности развилась
Особое внимание журналисты уделили истории Лоррен Холлидей, роды которой длились 5 дней. По данным The Guardian, Салдайя консультировала ее в режиме реального времени (через звонки и СМС), убеждая не обращаться в больницу, несмотря на признаки опасности. Позднее, когда необходимость вмешательства стала очевидной, Салдайя дала рекомендации, как взаимодействовать с врачами так, чтобы скрыть факт длительных домашних родов. Ребенок Холлидей родился мертвым.
При этом FBS не единственная организация, продвигающая подобные практики. В Австралии девушка Люси после тяжелого кесарева сечения решила обратиться к естественным родам. Во время самого процесса местная наставница по freebirth игнорировала все тревожные сигналы роженицы, включая меконий. Люси приняла решение обратиться в больницу — роды осложнились плечевой дистопией, и новорожденного пришлось подключить к аппарату жизнеобеспечения. После возвращения домой Люси обнаружила, что наставница удалила ее из общего чата и перестала отвечать на сообщения.
Как FBS реагирует на критику и расследования
На критику FBS отвечает жестко: в публичных заявлениях лидеры сообщества обвиняют медиков, исследователей и журналистов в предвзятости и атаке на движение. Салдайя утверждает, что расследование — часть кампании против «женской автономии».
Организация не признает ответственности за случаи, приведенные в расследовании. Там подчеркивают, что каждая женщина делает выбор самостоятельно, а материалы предназначены «только для образовательных целей» и не заменяют медицинских рекомендаций. Однако внутренние переписки и свидетельства бывших участниц говорят о более активном практическом влиянии руководителей FBS на решения беременных.
The Guardian отметили, что внутри FBS формируется среда, в которой сомнения и негативные отзывы подавляются, а трагические исходы часто объясняются судьбой или «планом природы».
Как часто прибегают к домашним родам в России и кому они противопоказаны
Домашние роды пользуются наибольшей популярностью в Нидерландах: примерно 30% жительниц страны выбирают этот способ. Согласно данным Национального института общественного здоровья и окружающей среды страны, этот показатель стабилен с 1990 года. В стране домашние роды интегрированы в систему здравоохранения, за помощью в стационар обращаются только в случае выявления каких-либо осложнений.
В России роды на дому встречаются значительно реже. По информации «Коммерсанта», в большинстве регионов доля новорожденных, появившихся вне родильных домов, не превышает 0,1–0,7%. Основными причинами становятся стремление к «комфортной и естественной» атмосфере дома или недоверие к медицинским учреждениям.
В большинстве европейских стран домашние роды законны при условии присутствия квалифицированной акушерки. В США правила отличаются от штата к штату. В России проведение родов дома не запрещено формально, однако медицинские работники, кроме скорой помощи, не имеют права их принимать. Статья 235 УК РФ квалифицирует помощь при родах вне больницы как «незаконное осуществление медицинской деятельности».
Медики предупреждают, что даже при нормальном течении беременности домашние роды могут вызвать осложнения. Если в роддоме врачи могут справиться с ними и оказать своевременную помощь, то в домашних условиях зачастую это невозможно, что грозит травмами, инвалидностью и даже смертью.
Среди противопоказаний к родам в домашних условиях выделяют:
- многоплодную беременность;
- тазовое предлежание ребенка;
- наличие рубца на матке после предшествующего кесарева сечения или операции по удалению миомы;
- хронические заболевания;
- проблемы, связанные с текущей или прошлой беременностью.
Фото обложки: Zoonar / Imago / TASS