В Европе и США зафиксировали около 170 случаев загадочного гепатита среди детей. Дойдет ли волна заражений до России

Что происходит

Почти 170 детей заболели гепатитом в Великобритании, Дании, Нидерландах, Испании и США. В некоторых случаях больным понадобилась пересадка печени.

• Больше всего заболевших на сегодняшний день в Великобритании — 114 человек. Отдельные случаи зафиксированы также в США, Израиле, Дании, Ирландии, Нидерландах и Испании.
• У пациентов наблюдаются кишечные симптомы (боль, тошнота, рвота), а затем появляется желтуха. В крови у заболевших обнаружились большие концентрации аланинаминотрансферазы — это фермент печени, который попадает в кровоток при ее повреждении.
• ВОЗ подтвердила, что как минимум один ребенок скончался от нового гепатита.
• Причина болезни до сих пор не установлена. У пациентов пока не нашли вирусов, которые могут поражать печень. Также у них не было проблем со здоровьем, в том числе иммунодефицита. Никто из них не был привит от коронавируса.
• Эксперты заявили, что хотя распространяется болезнь достаточно медленно, они ожидают роста числа случаев.

Что говорят

Ведущей теорией возникновения болезни остается вирусная инфекция. Ученые полагают, что гепатит мог быть вызван аденовирусом. Тесты 77% заболевших детей в Великобритании дали положительный результат на аденовирус.

• Аденовирусы могут вызывать острый гастроэнтерит, также были сообщения, что у детей с ослабленным иммунитетом вирус мог стать причиной развития гепатита. Однако до сих пор не было зафиксировано подобных случаев среди здоровых детей.
• Специалисты выясняют, мутировал ли аденовирус, став более опасным, или вызвал тяжелые последствия из-за работы «в тандеме» с другим вирусом, например SARS-CoV-2, антитела к которому были обнаружены у некоторых детей.
• Ученые полагают, что причиной более тяжелой реакции также могло стать снижение иммунитета из-за сокращения социальных контактов в период самоизоляции. Иммунная система детей просто не привыкла к такой нагрузке.

Контекст

Гепатит остается одним из самых распространенных и серьезных инфекционных заболеваний в мире. По оценкам ВОЗ, гепатитом В и/или С болеют примерно 325 млн человек во всем мире. Существуют пять основных вирусов гепатита, определяемых как типы A, B, C, D и E.

• Гепатит A — воспалительное заболевание печени, которое может протекать в легкой или тяжелой форме. Болезнь передается через зараженные продукты и воду или при непосредственном контакте с больным. Большинство пациентов полностью выздоравливают и приобретают иммунитет. В 2016 году от болезни скончались около 7 тыс. человек (примерно 0,5% от общего числа смертей от вирусного гепатита). Для профилактики гепатита А существует безопасная и эффективная вакцина.
• Гепатит B — вирусное заболевание, которое может протекать в острой или хронической форме. Передается перинатальным путем от матери ребенку, а также при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями. По оценкам ВОЗ, в 2019 году в мире насчитывалось 296 млн человек, живущих с хроническим гепатитом В. В том же году это заболевание стало причиной смерти 820 тыс. человек. Для профилактики гепатита B существует эффективная вакцина.
• Гепатит С — воспалительное поражение печени, которое может протекать в острой или хронической форме. Это одна из основных причин цирроза и рака печени. Заразиться можно при контакте с инфицированной кровью. По оценкам ВОЗ, во всем мире хроническим гепатитом С страдают 58 млн человек. В 2019 году было зафиксировано около 290 тыс. смертей. Вакцины от болезни нет.
• Гепатит D вызывается вирусом, для развития которого требуется присутствие в организме вируса гепатита B. По данным ВОЗ, им заражены около 5% всех людей с хроническим гепатитом В. Вирус передается через кровь или другие биологические жидкости инфицированных.
• Гепатит Е передается фекально-оральным путем, главным образом через инфицированную воду. По данным ВОЗ, ежегодно им заражаются около 20 млн человек, особенно широко вирус распространен в Восточной и Южной Азии. В 2015 году от гепатита Е умерло около 44 тыс. человек.

В России

В России заболеваемость вирусными гепатитами постепенно снижается, в том числе благодаря вакцинации. В 2019 году диагноз был поставлен 82 тыс. россиян — это минимальное значение за 10 лет.

• По данным Минздрава, в России гепатитом С заражено около 4 млн человек. В действительности показатель может быть несколько выше, так как инфицированные могут не знать о болезни до терминальной стадии. Часто она обнаруживается случайно в ходе анализов при подготовке к медицинским процедурам.
• Ежегодно от цирроза печени в исходе хронического гепатита С в России умирает около 14 тыс. человек, от рака печени — около 1,6 тыс. человек.
• Гепатитом B в России болеют примерно 1,9 млн человек. Прививка от вируса включена в Национальный календарь профилактических прививок. На конец 2019 года вакцинацию прошли более 105 млн человек.
• Опасность проникновения гепатита неизвестного происхождения из Европы в Россию достаточно низкая, считают ученые, поскольку случаи зафиксированы в странах, с которыми у РФ нет общей границы, а количество международных рейсов сейчас ограничено.