Ежегодный доклад международной Коалиции по готовности к лечению (ITPCru), которая отслеживает госзакупки лекарств по всему миру, показал, что за 2020 год российские власти закупили 505,19 тыс. годовых курсов лечения от ВИЧ. Этого хватило, чтобы обеспечить около 45,7% из 1,1 млн ВИЧ-инфицированных в России, а без препаратов остались 599,57 тыс. человек, сообщает РБК.
- При этом оценка Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Роспотребнадзора говорит, что антиретровирусную (АРВ) терапию получили 604,9 тыс. больных, то есть 53,2% от числа всех ВИЧ-инфицированных и 76,7% от числа пациентов на диспансерном учете. ITPCru объясняет расхождение в цифрах тем, что ее анализ не учитывает пациентов, по каким-то причинам прервавших лечение.
- Охват терапией в 2020 году превысил минимальный плановый показатель (38,3% от числа всех заболевших) государственной стратегии по противодействию распространению ВИЧ, но максимальной планки в 90% инфицированного населения так и не достиг.
- Количество пациентов на учете удалось довести до 70,3%, тогда как по планам было необходимо достичь 90%.
- Если в 2017 году из бюджета было выделено 17,3 млрд рублей на централизованную закупку лекарств, то в 2020-м эта цифра достигла 30,9 млрд. Это на 2 млрд больше, чем в 2019-м.
Проблемы регионов
- Большая часть закупок препаратов для антиретровирусной терапии (80,5%) была проведена Министерством здравоохранения РФ, 7,5% лекарств купил ФСИН, и 12% приобрели региональные власти.
- Из 3,7 млрд рублей, в целом потраченных на борьбу с ВИЧ субъектами Федерации, 46,6% выделила Москва, 18% — Московская область, 7,6% — Санкт-Петербург и лишь чуть более 30% — остальные регионы.
- Эксперты коалиции заявили, что от закупок лекарств для курсов лечения в 2020 году отказались 24 региона из 85.
- Также в докладе отмечается, что цены на препараты разнятся от региона к региону. К примеру, за одну таблетку тенофовира власти Ставропольского края заплатили около 5 рублей, а Ханты-Мансийского автономного округа — 70. Всего существенная разница в цене наблюдается по 12 препаратам. Минздрав объяснил это тем, что регионы сами устанавливают надбавки на оптовые закупки препаратов.
Закупка препаратов в России
- В докладе отмечается, что 99,2% средств, которые выделил Минздрав на лекарства от ВИЧ, ушли на государственные аукционы без конкуренции. Лишь 3 тендера из 60 прошли с участием нескольких компаний.
- В регионах аналогичная ситуация: 79% контрактов заключались без конкуренции.
- Лидерами по заключенным контрактам и объемам сделок в 2020 году оказались компании «Р-Фарм» (доля рынка — 38,7%, сумма контрактов — 9,6 млрд рублей), «Глаксосмиткляйн Трейдинг» (23% и 5,7 млрд) и «Фармстандарт» (21,2% и 5,2 млрд). В региональных торгах лидируют «Фармстандарт», «Р-Фарм» и «Примафарм».
Проблемы пациентов
- Основная проблема для пациентов — нехватка лекарств. Из 358 официально зарегистрированных жалоб на отсутствие медикаментов 266 касались именно перебоев в получении препаратов и средств диагностики ВИЧ и СПИДа. В 2019 году было зафиксировано 455 таких жалоб.
- В антирейтинг по количеству жалоб вошли Санкт-Петербург, Новосибирская, Омская, Архангельская и Свердловская области.
Рекомендации экспертов коалиции
Для того чтобы достичь охвата терапией 90% пациентов с ВИЧ по всей России, коалиция рекомендует госорганам:
- снизить цены на лекарства с патентом;
- в 1,5 раза расширить бюджет на закупку АРВ-препаратов без экономии на диагностике и профилактике;
- внедрять современные мировые практики в стандарты лечения и клинические рекомендации.
Коалиция подчеркивает, что их исследование направлено на помощь правительству в борьбе с ВИЧ. По планам Минздрава, к 2030 году 95% стоящих на диспансерном учете пациентов должны получать необходимую терапию за счет государства.
Ситуация с ВИЧ в России
- Согласно данным Центра по борьбе со СПИДом, за 2020 год было зафиксировано 88,2 тыс. новых случаев инфицирования ВИЧ. Это самый низкий показатель за последние 5 лет: в 2019-м было 94,7 тыс. новых случаев, а в 2017-м — 104,4 тыс.
- По состоянию на конец прошлого года, всего в стране умерли 388,3 тыс. ВИЧ-положительных россиян.
- Заболеваемость в России за 2020 год составила 49,1 случай на 100 тыс. человек. Если в 2014 году было 22 региона с высокой пораженностью ВИЧ (более 0,5% от населения), то в 2020-м таких субъектов стало 38.
Рейтинг регионов по ситуации с ВИЧ
В феврале 2021 года проект «Если быть точным» подготовил рейтинг самых проблемных регионов по уровню заражения ВИЧ, основываясь на данных Минздрава и Роспотребнадзора за 2019 год. Исследование учитывало процент обследованного за год населения, количество человек с ВИЧ, процент состоящих на учете и т.д.
- Самыми проблемными оказались Иркутская, Кемеровская, Ленинградская, Оренбургская области и Республика Крым.
- Наиболее преуспевающими в борьбе с ВИЧ — Воронежская, Липецкая, Сахалинская и Брянская области.
Фото обложки: Егор Алеев / ТАСС