В Москве реформируют институт участковых врачей

Московские участковые врачи не смогут одновременно работать в частных клиниках из-за увеличения нагрузки в госсекторе. Об этом в интервью РБК сообщила вице-мэр столицы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.

По ее словам, институт участкового врача предполагает создание системы, при которой специалист станет для пациента своего рода «личным врачом». Он будет ключевой фигурой поликлиники и перейдет на полноценный рабочий график — 5 дней в неделю.

• Ракова пояснила, что такой врач должен постоянно сопровождать жителей своего участка, а не ограничиваться приемом. В его обязанности войдет координация диагностики и лечения, знание медицинской истории пациентов и формирование полного представления об их состоянии. По сути, речь идет о долгосрочном взаимодействии, где врач отвечает не за отдельный визит, а за здоровье человека в целом и результат лечения.
• Для запуска новой модели потребуется перераспределить участки, изменить графики работы медиков и обеспечить им достойную оплату труда. Основные процессы власти рассчитывают наладить к лету. При этом число пациентов, закрепленных за одним врачом, должно оставаться разумным — без чрезмерной нагрузки.
• Городская система здравоохранения не ставит целью вытеснить частные клиники. Однако, по мнению Раковой, государственным учреждениям проще накапливать врачебный опыт благодаря большому числу сложных случаев. Она также рассказала о планах развивать медицинский туризм. Власти рассчитывают привлекать не только россиян, но и пациентов из других стран, используя как систему ОМС, так и коммерческие медицинские услуги.
• Изменения затронут и порядок записи к специалистам в государственных медучреждениях. Предполагается, что перед приемом пациент сможет получить направление на исследования. Только после получения результатов будет определяться дальнейший маршрут лечения.
• В качестве примера Ракова привела порядок обследования пациентов с жалобами на боль в коленях. После первичного опроса человеку могут назначить рентген, а в отдельных случаях — анализ крови. На основании результатов врачи будут решать, к какому специалисту направить пациента: хирургу, терапевту или в консультативно-диагностическое отделение.
• Кроме того, в Москве продолжают развивать систему так называемой бесшовной маршрутизации между поликлиниками и стационарами. Новая схема госпитализации позволит врачу поликлиники оформлять заявку через единую цифровую платформу, доступную профильным больницам города. В течение 15 дней медучреждения будут рассматривать клинический случай, а после пациенту предложат возможные даты госпитализации, консультаций или дополнительных обследований. Человек сможет самостоятельно выбрать подходящее время и медучреждение. Направление сформируется автоматически, а повторный визит в поликлинику не потребуется.
• По словам Раковой, проект разрабатывался более двух лет, и уже показал положительные результаты. За это время число плановых госпитализаций выросло на 28%, доля пациентов, не доходивших до стационара, сократилась примерно на треть, а сроки ожидания госпитализации уменьшились в полтора раза.

ИИ в медицине

Отдельно вице-мэр затронула тему использования искусственного интеллекта в медицине. ИИ не заменит врачей, но станет важным инструментом в их работе. После визита московской делегации в Сингапур был создан российский аналог цифрового помощника для врачей, работающего в фоновом режиме. Система способна различать голоса врача и пациента, а также автоматически заполнять медицинский протокол, включая жалобы, анамнез, диагноз и рекомендации.

• В испытаниях программы участвовали 300 врачей из 13 поликлиник. По итогам тестирования время общения между врачом и пациентом увеличилось более чем втрое, а качество составленных ИИ протоколов специалисты оценили в 4,8 балла из 5.
• Также в городских больницах внедряют сервис круглосуточного мониторинга пациентов с признаками воспалительных процессов. Если система фиксирует опасные симптомы, врач получает уведомление с рекомендациями по дальнейшим действиям.
• Еще один ИИ-инструмент используют для наблюдения за беременными пациентками в стационарах. Программа автоматически проверяет врачебные назначения и предупреждает о возможных рисках при беременности или несоответствии медицинским рекомендациям, предлагая альтернативные варианты лечения. По словам Раковой, ежедневно фиксируется от 10 до 15 случаев, когда беременные женщины обращаются в больницы из-за заболеваний, не связанных с беременностью.

Проблемы с вызовом врача

В феврале москвичи жаловались на сложности с вызовом врача на дом. По словам жителей, операторы и голосовые помощники службы 122 нередко рекомендовали вызывать скорую помощь или самостоятельно обращаться в поликлинику. Медики объясняли, что часть обращений связана с услугами, которые не оказываются на дому, например оформлением справок. В Департаменте здравоохранения Москвы признавали, что отдельные проблемы могут возникать из-за человеческого фактора, и рекомендовали обращаться за дополнительной помощью в ведомство.