Главное в новой системе оплаты труда столичных медиков, предусматривающей отказ от тарифной сетки, — децентрализация и конкуренция. Устанавливать размер зарплат отныне будут не на уровне регионального правительства, как сейчас, а на уровне отдельно взятого медучреждения: поликлиники, больницы, консультационного центра. «По новой системе каждое учреждение имеет собственную систему оплаты труда, что дает возможность привлечь нужные кадры», — заявила на состоявшейся на днях конференции главврачей муниципальных клиник руководитель департамента финансов Москвы Вера Чистова.
«От вашего умения хозяйствовать будут зависеть ваши зарплаты», — пояснил коллегам заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Леонид Печатников, до перехода в мэрию руководивший как государственной, так и частной клиниками. Пришедшие на консультацию в мэрию главврачи были явно озабочены — теперь частью их ежедневных обязанностей будет конкуренция за хороших специалистов: их поиск в других клиниках и в то же время защита своих лучших сотрудников, у которых появится возможность выбирать лучшую зарплату. Ведь за одну и ту же работу, квалификацию и стаж теперь в соседних лечебных учреждениях могут платить по-разному.
При этом различаться может не только общий размер заработка, но даже базовая его часть — оклад. Хотя департамент здравоохранения и обнародовал рекомендованный размер базовых ставок (младший медперсонал — 8500 руб., средний медперсонал — 11 500 руб., врачи — 16 800 руб.), решение все равно остается за главврачом.
Вообще руководители лечебных учреждений получают большую власть. Они могут влиять не только на размер зарплаты, но и на штатное расписание, сокращая количество работников или увеличивая. Но сократить половину сотрудников и повысить себе зарплату в десять раз, а именно этого сегодня опасается большинство рядовых медиков, никто из главврачей на деле не сможет. «Фонд оплаты труда административно-управленческого персонала не должен увеличиваться относительно его размера в предыдущий период, то есть по сравнению с 2011 годом», — предупредила замначальника финансово-экономического управления департамента здравоохранения Москвы Елена Морозова. В то же время не может уменьшиться в сравнении с прошлым годом фонд оплаты труда всего персонала медучреждения.
Чиновники уверяют, что заработки медиков меньше не станут. В первом квартале 2012 года, сообщила «МН» Морозова, средний заработок младшего медперсонала составлял в городе 25,6 тыс. руб. в месяц, среднего — 45,2 тыс. руб., врачей — 60,3 тыс. руб. «Зарплаты стали хорошими, — подтвердил «МН» реалистичность статистических показателей главный врач детской городской клинической больницы 9 им. Г.Н. Сперанского Петр Продеус. — Сейчас у нас врачи получают по 55–60 тысяч».
«Переход на новую систему позволит привязать результат труда работников к уровню их заработной платы», — говорит Вера Чистова. Теоретически до 30% фонда оплаты труда главный врач может направить на выплату стимулирующих надбавок — например, за хорошее качество работы, полученную научную степень или дополнительные отработки. Но на практике, считают эксперты, эта часть будет значительно меньше. Опыт Московской области, работающей по такой схеме оплаты труда с 2007 года, показывает, что реально на надбавки руководители лечебных учреждений направляют 5–6% зарплатного фонда.
К тому же баловать врачей чиновники не рекомендуют. «Известно, что высокие оклады не гарантируют, что специалист будет работать качественно. Более того, доказано, что большие зарплаты не стимулируют работника в перспективе», — отмечает финансовый консультант аудиторской конторы «Международный центр по вопросам налогообложения» Светлана Сидорова. Эта компания была нанята правительством Москвы для распространения новых правил оплаты труда в соцсфере.
Далеко не все столичные медики проявляют оптимизм по поводу озвученных перспектив. «Нам никто пока толком не рассказал, какие будут новшества. А когда постоянно переживаешь какие-то изменения, то с напряжением ждешь следующих», — поделилась с «МН» тревогами рядового врача московской районной поликлиники активист общественного движения «Медкомитет» Татьяна Наумова. По ее словам, врачи очень ждут обещанных встреч с экономистами департамента здравоохранения, чтобы задать им вопросы.