За последние несколько лет произошло серьезное материальное расслоение в прежде однородной медицинской среде. При этом какой-либо единый принцип распределения финансов в этой области так и не был сформулирован. Как отмечают представители врачебного сообщества, зачастую деньги распределяются несправедливо и бессистемно. Медики обижаются. К примеру, медики Сахалина отрапортовали премьеру Дмитрию Медведеву, что средний размер заработной платы квалифицированных врачей на острове достиг 73 тыс. руб. в месяц. В тот же день 300 врачей из Смоленска, также считающих себя весьма квалифицированными, образовали группу в одной из социальных сетей и заявили, что выйдут на митинг 7 июля: их труд оценивают в унизительные 8–10 тыс. руб. в месяц, а новички получают по 6 тыс. рублей.
Минздрав России пока еще не предложил какой-либо концепции, способной снизить «градус», от комментариев на этот счет ведомство Вероники Скворцовой отказалось. Тем временем эксперты считают, что огромный разброс зарплат медиков обусловлен исторически и может быть сглажен только масштабной реформой системы оплаты труда в отрасли. «Система здравоохранения — плоть от плоти региональной экономики, и сравнивать уровень заработной платы врачей в разных регионах бессмысленно, — заявил «МН» зампредседателя Профсоюза работников здравоохранения России Александр Щербаков. — Корректнее говорить об отношении зарплаты медика к средней зарплате по экономике региона. Не случайно президент Владимир Путин сформулировал задачу именно так: поднять заработную плату врача к 2018 году до размера двух средних заработков в конкретном регионе. Регионы же у нас очень разные».
Сейчас размер ставок различается не только в зависимости от субъекта федерации, но и в зависимости от того, в чьем подчинении находится лечебное учреждение (федеральном, ведомственном, региональном или муниципальном), где работает медицинский сотрудник. «Это несправедливо, когда медсестра с одним и тем же образованием, стажем и нагрузкой в разных больницах одного города получает совершенно разные деньги. Мы, профсоюзы, предлагаем ввести на уровне субъектов фиксированный уровень ставки по всем категориям медработников, точнее — по профессиональным квалификационным группам», — сообщил Щербаков. Их четыре: младший медперсонал, средний, врачи и руководители медучреждений.
«Огромный разброс в размере заработной платы медиков вызван отсутствием регулирования межбюджетных отношений. В стране нет единых критериев для оценки работы врача, а так быть не должно», — прокомментировал «МН» ситуацию с зарплатами известный детский хирург и президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль. Рошаль считает, что уровень оплаты труда врачей необходимо стандартизировать: «Но не на уровне 14 тыс. руб. в месяц или 73 тыс. руб. — этого страна не потянет, а примерно на уровне 50–60 тыс. руб. в расчете на одну ставку». Сейчас такой размер ставки используется для расчета заработной платы, например, в Москве, в Тюмени и на Дальнем Востоке, отмечает Рошаль.
В то же время детский хирург в Нижнем Новгороде, работая сутки через сутки, зарабатывает до 20 тыс. руб. в месяц, психиатр во Владикавказе в диспансере зарабатывает 6,5 тыс. руб. в месяц, специалист по магнитно-резонансной томографии в Санкт-Петербурге зарабатывает 20–25 тыс. (из них ставка 10 тыс. руб., а все остальное доплата за прием платных пациентов).
«Ставка врача высшей категории, работающего в московской поликлинике, сейчас не превышает 40–43 тыс. руб. в месяц. И это с учетом надбавки в 10 тыс. руб. для работников первичного звена», — сообщила активист организации медицинских работников «Медкомитет» Наталья Мишина, обратив внимание, что эта сумма предполагает работу на 1,5–2 ставки.
«Такие демонстрации, как в Смоленске, могут начаться во многих местах, даже и в Москве. Но поддержать медицинских работников, которые таким способом собираются решать свои проблемы, я не могу. Новые правила оплаты труда, полный переход на которые запланирован к концу следующего года, предусматривают осознанность поступков членов трудового коллектива. Именно коллектив подписывает договор с работодателем и принимает или не принимает зафиксированные в нем условия оплаты», — сказала «МН» директор Института экономики здравоохранения Высшей школы экономики Лариса Попович. Она уверена, что большинство российских врачей до сих пор не понимают условия своего найма и не готовы рассматривать свою профессиональную деятельность в контексте сильно изменившегося за последние годы отраслевого законодательства. Те медики, которые смогли в нынешней ситуации разобраться, значительно увеличат свой доход, уверена эксперт: «Это же врачи, люди с высшем образованием. Неужели им так трудно разобраться?»
По мнению Попович, если врачи возьмут на себя труд внимательно просчитать все коэффициенты, записанные в договоре нанимателя (в этом качестве обычно выступает администрация региона) с трудовым коллективом, то смогут найти узкие места. Например, заниженные ставки надбавок или просто отсутствие таковых. «При нормально составленном договоре зарплаты в 10 тыс. руб. сейчас быть не может», — считает Попович.