15 августа Анна Новикова вызвала скорую своему мужу Дмитрию, у которого накануне прорвался абсцесс на суставе большого пальца ноги. Однако бригада скорой госпитализировать мужчину отказалась, сославшись на то, что случай согласно новым правилам не является экстренным.
«Приехавшие тетеньки сообщили, что с 12-го числа (12 августа. — «МН») действует новый порядок госпитализации, согласно которому наш случай не является экстренным, поэтому лечиться нам надо амбулаторно, то бишь в поликлинике, а госпитализироваться, если поликлинические врачи сочтут необходимым, — в плановом порядке, — пишет Анна в своем ЖЖ. — Передали актив в поликлинику (ага, терапевту) и уехали».
Хирург поликлиники, к которому попали Анна и Дмитрий, по словам женщины, даже не осмотрел рану и посоветовал делать перевязки. Спустя три дня состояние Дмитрия ухудшилось, но госпитализировать его фельдшеры скорой снова отказались. Когда Анна вызвала неотложку, ей показали приказ, на основании которого ее мужу отказали в госпитализации.
«Доктор тяжело вздыхает и показывает мне копию приказа, согласно которому теперь амбулаторно (то бишь в поликлинике) лечатся флегмоны (если кто не в курсе — разлитое гнойное воспаление, требующее оперативного вмешательства), рожистое воспаление с выраженной интоксикацией (это когда температура за 40), эписиндром, в том числе при наличии судорог, гипертонический криз и много чего еще», — пишет Анна.
В итоге устроить мужа в больницу ей удалось только после личного разговора с представителем столичного департамента здравоохранения и заведующей поликлиникой. По словам женщины, 20 августа бригада скорой помощи после долгих препирательств согласилась доставить Дмитрия в больницу, где ему в тот же день ампутировали палец.
Что в приказе
В приказе, подписанном главврачом станции имени Пучкова, приводится список диагнозов, при которых пациентов следует не госпитализировать, а обеспечить им «динамическое наблюдение в лечебно-профилактическом учреждении». Согласно приказу врачи скорой помощи не должны везти в больницу пациентов с бронхиальной астмой, эпилепсией, гипертоническим кризом (неосложненным), ангиной при температуре выше 39 градусов. Таким образом, оказав больному первую помощь, бригада должна оставить его.
В понедельник, 26 августа, министр здравоохранения Вероника Скворцова распорядилась проверить сообщения об отказе скорых госпитализировать пациентов. Проверку будет осуществлять Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор).
«Недавно моей пожилой маме отказали в госпитализации, — рассказывает сотрудница РИА Новости Ольга Машинина. — Ей 76 лет, перенесла инсульт, у нее высокое давление. Раньше, когда мы вызывали скорую помощь, приезжала бригада, маме делали уколы и, если было нужно, госпитализировали. Последний раз мы вызывали скорую 18 августа, врач сделал укол, но везти маму в больницу отказался, сославшись на некие новые правила».
По словам Ольги, согласно этим правилам для того, чтобы человека увезли в больницу, нужно направление от лечащего врача районной поликлиники.
«Врачи из скорой помощи позвонили в поликлинику, и утром к маме пришел терапевт, — говорит Ольга. — Но врач сказал, что это не его профиль, а выдать направление в больницу может только невропатолог. Теперь моя мама должна получить талон на запись и потом прийти на прием. То, что она инвалид второй группы и не может ходить, никого не волнует».
Приказ о новой «тактике ведения больных и пострадавших на догоспитальном этапе» на днях был опубликован на форуме профсоюза врачей скорой помощи «Фельдшер.ру». Документ датирован 7 августа и подписан главным врачом Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени Пучкова Валерием Фетисовым. В документе перечислены все случаи, при которых бригада скорой обязана госпитализировать пострадавшего. Оперативный комментарий ССНМП им. Пучкова получить не удалось.
Как пояснил «МН» глава департамента здравоохранения Москвы Георгий Голухов, документ действительно существует, но это не новые правила госпитализации, а пояснительная записка, которая призвана уточнить, какие функции обязаны выполнять бригады скорой, а какие — врачи неотложной помощи.
«Этот приказ отнюдь не новый, о каких-то новых правилах речь не идет, — комментирует Голухов. — Это просто поясняющая инструкция для врачей, ее цель — оптимизировать работу бригад скорой помощи. От нас требуют оперативности, пациентам нужно, чтобы скорая приезжала быстро. В целях правильного распределения потоков пациентов кого-то госпитализируют по скорой, а кем-то, если случай не жизнеугрожающий, занимается неотложная медицинская помощь».
По словам главы департамента, врачи скорой обязаны оказать пациенту срочную помощь, но если его жизни ничто не угрожает, госпитализировать его будет уже неотложка.
«Приезжая по вызову больного, врач оценивает его состояние, — поясняет Голухов. — Если состояние не жизнеугрожающее и не требует немедленной госпитализации, первую скорую помощь пациенту в любом случае оказывают, а потом могут переадресовать неотложке или передать информацию в амбулаторно-поликлиническую сеть. Скорая же в это время сможет отправиться на следующий срочный вызов. Например, нет смысла везти в больницу на скорой человека, у которого опоясывающий лишай».
Заместитель мэра по вопросам социального развития Леонид Печатников информацию о новых правилах госпитализации также опроверг. Но при этом подчеркнул, что в отношении врача, отказавшего в госпитализации пациенту с абсцессом, могут быть приняты соответствующие меры.
«Правила госпитализации не менялись уже в течение десяти лет, и никто не планирует их менять, — сообщил он. — Если же кто-то отказался госпитализировать больного с абсцессом, ответственные должностные лица понесут наказание».