12840
Президент РФ Владимир Путин подписал закон, дающий авиакомпаниям право продавать билеты на самолет по невозвратным тарифам, что должно способствовать снижению стоимости авиаперелета, сообщает агентство Прайм со ссылкой на пресс-службу Кремля
13450
Президент РФ Владимир Путин подписал закон об упрощенной выдаче российского гражданства соотечественникам, которые свободно владеют русским языком и живут либо проживали на территории СССР или Российской империи в границах современной РФ, сообщает РИА Новости
7682
Комиссия Госдумы по этике по поручению спикера Сергея Нарышкина, предположительно, на следующей неделе рассмотрит инцидент с участием лидера ЛДПР Владимира Жириновского, который оскорбил журналистку МИА «Россия Сегодня», сообщает РИА Новости.
2520
Парламент Крыма утвердил назначение экс-главы самообороны вице-премьером республики
4779
Роспотребнадзор не ожидает проблем с прохождением летнего оздоровительного сезона в Крыму, сообщает РИА Новости со ссылкой на главу ведомства Анну Попову
4129
Крымские отряды самообороны уберут все заборы, незаконно преграждающие проход к пляжам, сообщило правительство региона в своем микроблоге в Twitter.
2759
Высшая школа экономики продолжает цикл лекций в музеях Москвы. 24 апреля в Центре современной культуры «Гараж» состоится лекция «Истинная роль брендов в обществе постмодерна».
2058
Министр природных ресурсов: Природные пожары в этом году застали Россию врасплох
7121
Сотрудники столичной Госавтоинспекции ограничат движение в центре Москвы в понедельник из-за репетиции военного парада, который пройдет на Красной площади 9 мая, сообщает РИА Новости
5986
Власти Москвы могут отказаться от строительства одной станции на «зеленой» ветке метро
4539
Военную технику для участия в Параде Победы этой ночью перебросят на Ходынское поле
5138
Федеральное агентство по туризму (Ростуризм) выражает озабоченность вмешательством политики в туристическую отрасль на примере отказа чешского отеля принять российских туристов в знак протеста против присоединения Крыма к РФ, сообщила РИА Новости руководитель пресс-службы ведомства Ирина Щеголькова.
3492
МВД Украины утверждает, что телевышки в Донецке никто не захватывал, и каналы транслируются в обычном режиме, сообщает РИА Новости со ссылкой на сайт ведомства.
2714
В украинском Славянске неизвестные обесточили телецентр, транслирующий российские каналы
2274
Компромисс по ситуации на Украине должен быть найден внутри нее, а не между третьими игроками, например между РФ и США, заявил президент РФ Владимир Путин во время прямой линии с россиянами
2207
ЦБ РФ с 17 апреля отозвал лицензию у дагестанского банка «Каспий»
2492
Торговый дом «Шатер» рассматривает возможность строительства сафари-парка в Подмосковье
2000
Лоукост-авиакомпания «Добролет», созданная «Аэрофлотом», будет базироваться в Шереметьево
2017
«Ростелеком» построил линию связи с Крымом по дну Керченского пролива
3155
Павел Дуров: Мы не будем удалять ни антикоррупционное сообщество Навального, ни сотни других сообществ
2750
Google не раскрывает данные о первом дне продаж «умных» очков в США
2168
Чиновники бронируют адреса в новых доменах .москва и .moscow
1905
Компания Google отделила Крым от Украины на своих картах
2954
Суд отклонил иск мордовской колонии к Толоконниковой из-за ее письма об условиях труда
2898
Мировой суд в Москве рассмотрит дело Алексея Навального о клевете
2017
Глава Мосгорсуда Ольга Егорова подала документы в квалификационную коллегию на повторное занятие этой должности; таким образом, Егорова не претендует на занятие вакантного места председателя объединенного Верховного суда РФ
2053
Прокуроры заинтересовались художником, приковавшим гениталии к Красной площади
2286
Здания в центре Москвы украсят репродукциями знаменитых картин
2170
Фильм о русской Жанне Д'Арк покажут на открытии киномарафона в Крыму
2043
Харуки Мураками впервые за девять лет выпустил сборник новелл
2175
В Мексике скончался писатель Габриэль Гарсиа Маркес, его тело будет кремировано
3722
Менеджер Шумахера сообщила, что его состояние немного улучшилось
2744
Олимпийские кольца из Сочи подарят Греции
2544
Новый логотип чемпионата России по футболу будут выбирать болельщики
2198
Официальную песню чемпионата мира-2014 по футболу представили на YouTube
00:05 26/10/2011 Алексей Тимошенко 0 48

Вирусный маркетинг

Все материалы сюжета Здоровье

Безопасное самолечение требует серьезной теоретической подготовки

ИТАР-ТАСС

Расхожая поговорка гласит: если грипп лечить, он проходит всего за семь дней, а если не лечить, то затягивается на неделю. И в этом есть даже определенная доля истины — некоторые распространенные средства против гриппа действительно не оказывают никакого эффекта, иные срабатывают далеко не всегда, а некоторые в неграмотных руках просто опасны.

Недавняя эпидемия свиного гриппа убедила обывателя в существовании глобального фармацевтического сговора. Когда в 2009-м Всемирная организация здравоохранения забила тревогу по поводу пандемии новой разновидности штамма A/H1N1, правительства ведущих мировых держав стран начали массово закупать противовирусный препарат тамифлю (это торговая марка, само действующее вещество называется озельтамивир), вкладываться в разработку и закупку вакцин. На эти цели были выделены миллиарды долларов, которые в итоге не пригодились — эпидемия оказалась не страшнее обычного сезонного всплеска заболеваемости. И ВОЗ обвинили в сговоре с фармацевтическими компаниями. Расследование ведется до сих пор, прямых доказательств вины главы организации Маргарит Чен и ее соратников, присвоивших штамму свиногогриппа шестой, пандемический уровень угрозы, нет, но осадок в информационном поле остался.

Такой же осадок наверняка отложился и у тех, кто сталкивался с информацией об испытаниях известных вакцин и препаратов от гриппа. Например, ряд исследований показал неоднозначную эффективность отечественного арбидола, а вакцины против гриппа обвинялись в провоцировании неврологических осложнений не только в желтой прессе, но и на страницах вполне уважаемых специализированных изданий. Может, лечение гриппа действительно не столь уж благое дело, и лучше дождаться, пока он пройдет сам? Или обойтись проверенными средствами — температуру сбить аспирином или растиранием спиртом, взрослым принять немного спиртного внутрь, ну а если станет совсем худо, воспользоваться антибиотиками, не забыв накормить всю семью чесноком для профилактики?

Увы, такая стратегия не только бесполезна, но и опасна. Причем риск побочных эффектов от вакцинации намного меньше риска побочных эффектов от стакана водки после таблетки аспирина, а тяжесть последствий самолечения будет заметно больше тяжести последствий от приема недостаточно эффективного против данного штамма гриппа лекарства.

Первое место в рейтинге опасности при гриппе займут самоназначенные антибиотики. Грипп — это вирусная инфекция, а антибиотики действуют лишь на бактерии, причем не без побочных эффектов самого разного рода. Их применяют уже не при гриппе, а при развившемся параллельно бронхите или воспалении легких. Неграмотное применение сильнодействующих лекарств вполне может привести к инвалидности, и это не просто слова: например, гентамицин в сочетании с ванкомицином вызывает необратимое поражение слуха, доксициклин опасен при наличии проблем с печенью, и практически на все антибиотики бывают аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Который даже в стенах медицинских учреждений иногда приводит к печальному исходу — что уж говорить о местах, до которых «скорая» будет добираться по пробкам или бездорожью минимум час.

На втором месте — обычный аспирин. У детей и подростков применение аспирина во время гриппа чревато развитием синдрома Рея: сначала тошнота и рвота на фоне нарушения сознания, а потом поражение печени, отек головного мозга и в четверти (а у малышей до пяти лет и в половине) случаев — смерть.. Поэтому медики советуют не использовать аспирин, тем более что на прилавках аптек можно найти и парацетамол, и ибупрофен (а вот анальгин не стоит, его ВОЗ рекомендовала не применять еще в 1991 году опять-таки из-за риска тяжелых побочных эффектов). Кстати, аспирин еще и плохо совместим с алкоголем у взрослых: несколько рюмок водки в сочетании с таблеткой могут спровоцировать желудочное кровотечение. Еще его не стоит применять в первые месяцы беременности из-за риска развития врожденных нарушений у будущего ребенка.

Третье место в рейтинге опасных средств займут спиртовые растирания, которые при высокой температуре могут не просто увеличить отвод тепла от кожи, но и спровоцировать спазм сосудов. Что приведет к уменьшению потока тепла от внутренних органов к периферии — и исходом будет не охлаждение, а перегрев, которого детский организм может и не выдержать. Физические методы охлаждения стоит оставить врачам, которые умеют их применять и знают, в каких дозировках и когда именно надо применять препараты, снимающие сосудистый спазм.

Отметим, что и антибиотики, и аспирин с анальгином, и физические методы охлаждения — вполне эффективные средства, которые рассчитаны на использование грамотными специалистами, причем зачастую не в домашних условиях, с обширной больничной аптекой, лабораторией и реанимацией под боком. Вопрос «а работает ли» в данном случае не стоит — медицинская наука уже имеет на него ответ и сосредоточилась на вопросах о том, какая стратегия применения наиболее эффективна и безопасна.

А вот упомянутый озельтамивир, который хорошо продемонстрировал себя в борьбе с гриппом в начале 2000 годов, сейчас против многих штаммов неэффективен. Это не коварный план фармкомпаний, лишь следствие высокой изменчивости вируса и эволюционного процесса: под «ковровой бомбардировкой» лекарством выживают только те мутанты, которые обладают устойчивостью к опасному для всех остальных веществу. Подобрать препарат, к которому вирус не сможет адаптироваться, который будет эффективен против сразу всех штаммов и который вдобавок не нанесет вреда человеку хотя бы в терапевтических дозах, — это та задача, на решение которой фармацевтические предприятия готовы тратить даже не миллиарды, а десятки миллиардов долларов.

На российском рынке в качестве одного из универсальных препаратов не позиционируется арбидол. Он был разработан еще в 1980-х и теоретически должен блокировать процесс слияния вирусов с клетками. Так как вне клеток вирусы (причем любые, хоть гриппа, хоть, скажем, иммунодефицита человека) размножаться не могут, на пути инфекции должен ставиться надежный заслон. И есть всего лишь одно «но» — арбидол не признан Всемирной организацией здравоохранения, которая сочла недостаточной доказательную базу для его широкого применения. Ряд исследований показывает действенность препарата на клеточных культурах, мышатах и крысах, но полноценных клинических испытаний на людях проведено значительно меньше, чем в случае с пресловутым озельтамивиром. Это не значит, что арбидол совершенно бесполезен: просто доказать его эффективность за пределами России и Китая не получилось — возможно, в будущем после дополнительных исследований эта ситуация изменится в ту или иную сторону.

Ситуация с другим популярным классом средств против гриппа — препаратами на основе интерферона отчасти схожа с положением арбидола. Эти лекарства наиболее распространены в России, в то время как на территории США или Западной Европы остаются малоизвестны. Правда, оснований для скепсиса тут несколько меньше, так как интерфероны по определению являются белками, которые сам организм производит при столкновении с вирусом. Роль интерферонов в борьбе с вирусами не вызывает сомнений, их активно исследуют во всем мире, причем не только в качестве средств против гриппа. Интерферон и препараты, которые должны увеличивать его выработку (индукторы интерферона), можно отнести к группе пусть не всемирно признанных, но потенциально эффективных средств.

Амантандин и ремантадин также признаны эффективными, но с двумя важными оговорками: эти препараты отличаются заметным риском побочных эффектов, и ряд вирусов выработал против них устойчивость (в США уже в 2008 году речь шла почти о 100% устойчивости), так что рекомендовать их для самолечения опять-таки не приходится.

Полностью безвредных средств от гриппа не бывает за исключением разве что гомеопатических гранул, в которых концентрация действующего вещества зачастую ниже любого разумного значения, вплоть до одной молекулы даже не на граммы, а на тонны лекарства. Безвредность соответственно сочетается с крайне сомнительной эффективностью — так, обзор Кокрановского сотрудничества, международной группы экспертов в области доказательной медицины, показал бесполезность оциллококцинума для профилактики гриппа. А его эффективность для лечения практически соответствовала поговорке про длительность болезни с лечением и без такового — продолжительность заболевания сокращалась в среднем на 0,28 суток. Что, по словам авторов обзора, никак «не позволяет рекомендовать его в качестве основного метода лечения». Ко всем гомеопатическим препаратам также возникают серьезные вопросы относительно механизма их действия, который не только не удалось выявить в опыте хотя бы на отдельных клетках, но и объяснить мало-мальски внятной теоретической моделью.

Кроме обычных препаратов и гомеопатии есть еще пищевые продукты, также наделяемые народной молвой целительным эффектом при респираторных инфекциях. Специалисты Кокрановского сотрудничества проанализировали и их использование. Выяснилось, что чеснок для профилактики простуды не дает ничего, кроме запаха изо рта, а мед действительно помогает облегчить детский кашель (эффект сопоставим с лекарствами на основе декстрометрофана). В той же рубрике рассматривается и использование витамина C для профилактики простуды — авторы обзора признают его эффективность для тех, кто сталкивается с повышенными физическими нагрузками, но подчеркивают то, что многие исследования не выявили значимого эффекта при массовом применении.