Эпидемический пророк

Очередная эпидемия гриппа начнется в России не раньше новогодних праздников. Такой прогноз подтверждают результаты последнего мониторинга НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского и данные Всемирной организации здравоохранения. Можно сказать, что эпидемический сезон-2011/12 будет своего рода передышкой после нескольких пандемий прошлых лет, которые унесли тысячи жизней и опустошили национальные бюджеты.

Как отмечают специалисты, прошлогодний пандемический штамм А/Н1N1, известный как «свиной», в новом эпидемиологическом сезоне занял доминирующее положение. Фактически он вытеснил традиционные сезонные разновидности. За последние два года свиным гриппом переболела значительная часть населения мира, в том числе и миллионы россиян получили специфический иммунитет к этому типу вируса. Значит, в этот году многие ранее переболевшие либо вообще не заразятся гриппом, либо перенесут его легче, без серьезных осложнений.

Но эпидемия до сих пор не началась и не начнется еще два месяца во многом из-за беспрецедентной кампании вакцинации, развернутой в прошлом году и продолжающейся в этом. «Если мы создадим хорошую иммунную прослойку, сделав прививки 32 млн человек, то ситуация будет развиваться по благополучному сценарию», — заявил на днях главный санитарный врач России Геннадий Онищенко. Заместитель директора НИИ им. Габричевского Евгения Селькова пояснила расчеты отечественных эпидемиологов: привито должно быть не менее трети населения России. «По состоянию на 10 октября привито порядка 7 млн человек, это приблизительно 5% населения», — отчиталась Селькова на недавней пресс-конференции в НИИ эпидемиологии.

По словам начальника эпидемиологического отдела управления Роспотребнадзора по Москве Ирина Лыткиной, в столице сейчас показатели заболеваемости гриппом и ОРВИ существенно ниже эпидпорога. В городе привито около 900 тыс. человек, из них 300 тыс. — дети. Медики отмечают, что из-за отложенного старта эпидемии в этом году для вакцинации созданы идеальные условия: период выработки иммунитета (три-четыре недели) предшествует эпидсезону, а не накладывается на него. «Гриппа в городе не наблюдается», — утверждает Лыткина.

«В вакцины, используемые в этом году, входят штаммы A/California/07/ 2009(H1N1), A/Perth/16/2009 (H3N2) и B/Brisbane/60/2008, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения для сезона-2011/12», — рассказывает кандидат биологических наук Светлана Яцышина, также занимающая должность заместителя директора центрального НИИ эпидемиологии. Набор штаммов для сезонной вакцины всегда определяется рекомендациями ВОЗ, и на этот раз пока все сходится, отмечают специалисты. По крайней мере, в Европе выявляют сейчас именно эти штаммы вируса.

«Прогноз ВОЗ оправдывается, штаммы, которые циркулировали в Южном полушарии, полностью совпадают со штаммами, которые циркулируют у нас. Это заложено в наших вакцинах», — говорит Геннадий Онищенко. По его словам, по всему европейскому региону активность вирусов пока остается низкой. Поэтому западный путь заноса, по которому, напомним, свиной грипп во время пандемии пришел в Россию, пока не представляет угрозы. То же можно сказать и о восточном маршруте проникновения вируса, которым уже несколько раз пользовался так называемый птичий грипп — высокопатогенный A/H5N1: на Дальнем Востоке эпидемиологическая ситуация в пределах нормы.

Именно вирусы типа А чаще всего вызывают пандемии, так как их природным «резервуаром» являются перелетные птицы. Они и разносят вирус по планете. Вирус гриппа В встречается только у людей, а вирус гриппа С — у людей, свиней и, возможно, собак. Грипп С, как правило, протекает в бессимптомной форме и практически не влияет на уровень заболеваемости.

При этом заболевает в эпидсезон 10–15% человечества — 5–10% взрослых и 20–30% детей, то есть примерно 600 млн человек. У 3–5 млн человек заболевание протекает крайне тяжело и дает осложнения, которые, в свою очередь, часто переходят в хронические заболевания. Тяжелее всего болеют дети, пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями и беременные.

Ежегодно от осложнений, вызванных гриппом, на Земле погибает от 250 тыс. до 500 тыс. человек. По данным ВОЗ, чаще всего встречаются осложнения после гриппа в виде пневмонии (особенно этим прославился штамм свиного гриппа), обострения хронических заболеваний легких, судорог, синдрома токсического шока, а также неврологических осложнений, включая энцефалит.

В структуре смертности ведущее место занимают пациенты старше 65 лет — на них приходится 80–90% летальных случаев. Среди пациентов 45–64 лет без сопутствующей патологии смертность составляет примерно два случая на 100 тыс. человек.

Две последние крупные пандемии гриппа — птичьего в 2005–2006 году и свиного в 2009–2010 году — полностью изменили отношение к этой, казалось бы, несерьезной болезни как на государственном, так и на бытовом уровне. Носить марлевые маски во время поездок в общественном транспорте (а это основная рекомендация по профилактике заражения для жителей крупных населенных пунктов) москвичи и петербуржцы теперь стали чуть ли не с конца лета. Власти многих городов отработали методику быстрого введения карантина в школах и детсадах — считается, что значительная часть случаев передачи вируса приходится на общественные места. Более того, в ряде школ благодаря новым информтехнологиям образовательный процесс даже не прекращался.

Пандемии заставляют соблюдать правила гигиены не только простых людей, но и целые государства. Так, Роспотребнадзор обзавелся специальной техникой для дистанционного измерения температуры тела у людей — такие приборы могут быть быстро развернуты в аэропортах, на вокзалах и пунктах пограничного пропуска. Во многих местах появились бесплатные средства для дезинфекции рук — во время эпидемии их рекомендуется применять несколько раз в день.