Виды донорства крови
Помимо донорства цельной крови существует и донорство отдельных ее компонентов — эритроцитов, плазмы, тромбоцитов и гранулоцитов, процедуры забора которых требуют дорогостоящего оборудования и занимают больше времени. С помощью специального аппарата у донора берется кровь, из которой выделяется необходимый компонент, а все остальное возвращается обратно донору.
Такие виды донорства необходимы, если реципиенту (человек, которому переливают кровь) нужен определенный компонент в больших количествах. Например, гранулоциты — это средство лечения пациентов с сепсисом, когда не помогают даже антибиотики. Тромбоциты переливают только в экстренных случаях, как правило, пациентам, получающим химиотерапию или перенесшим пересадку стволовых клеток.
Донорство и законодательство
Изменения в законодательстве предполагали отказ от выплаты донорам наличных денег. Планировался переход к безвозмездному донорству, но при этом предполагались альтернативные формы компенсации — бесплатные обеды и отгулы.
Впоследствии в различных регионах были приняты постановления по оказанию безвозмездным донорам социальной поддержки в виде денежных выплат. В Москве, например, за разовую донацию крови человеку положено 3400 руб. Если сдавать плазму, то сумма снижается до 3000 руб., а если тромбоциты — повышается до 4800 руб. Таким образом, за донорство крови вновь положены выплаты.
У экспертов вызывает вопросы пункт из постановления правительства 1230, запрещающий обследовать донорскую кровь на инфекции ранее чем через 18 часов после кроводачи. По мнению заведующего кафедрой трансфузиологии Института усовершенствования врачей НМХЦ имени Пирогова, академика РАЕН, профессора Евгения Жибурта, данное ограничение только усложняет работу и снижает качество переливаемой крови. Поэтому этот пункт следует из постановления исключить.
Мифы о донорстве крови
Миф 1. Сдавать кровь — больно
Многие противники донорства не сдают кровь, потому что боятся боли. Разумеется, ввести иглу так, чтобы человек вообще ничего не почувствовал, невозможно. Но всем хоть раз в жизни приходилось сдавать анализ крови из вены. Конечно, это немного неприятно. Однако назвать такую процедуру болезненной нельзя. А при донорстве крови испытываешь примерно те же ощущения, что и при сдаче крови на анализ. Только при этом еще и спасаешь чью-то жизнь.
Миф 2. Сдавать кровь — вредно
Не менее популярное заблуждение о донорстве, что оно вредно для здоровья. На самом деле донорство вредно только в том случае, если у сдающего кровь есть медицинские противопоказания. Чтобы это выяснить, перед переливанием проводится тщательный медосмотр.
Что касается здорового организма, то для него донорство даже полезно. Человек, привыкший к кровопотере, имеет больше шансов выжить, если получит серьезные ранения.
По словам Евгения Жибурта, женщины живут дольше мужчин именно потому, что в их жизни присутствуют регулярные потери крови.
Миф 3. Донорство вызывает привыкание
Существует мнение, что донорство вызывает привыкание и якобы человек, регулярно сдающий кровь, потом не может без этого жить. Такой миф получил даже особое название — синдром хронического донорства. Впрочем, только в разговорах, потому что в научной литературе его симптомы не описаны.
Эволюция приспособила как человека, так и животных, живущих в дикой природе, справляться с частыми кровопотерями.
Перед тем как идти сдавать кровь, проверьте себя. Если хотя бы на один вопрос вы не можете дать утвердительный ответ, оставайтесь дома.
1. Вам уже исполнилось 18 лет?
2. Ваш вес более 50 кг?
3. Прошло ли 30 дней с момента, когда вам последний раз делали прививки?
4. Прошел ли год с тех пор, как вам делали прививку от гепатита B?
5. Прошло ли три дня, с тех пор как вы принимали анальгетики или салицилаты?
6. Прошло ли два дня, с тех пор как вы принимали алкоголь?
7. Прошло ли 24 часа, с тех пор как вы последний раз ели жирное, копченое и острое, а также употребляли молочные продукты и яйца?
8. Прошел ли час с вашего последнего перекура?
9. Если вы провели более двух месяцев за границей, прошло ли полгода с вашего возвращения домой?
10. Прошло ли три года с вашего возвращения домой из стран, где встречается малярия, если вы туда ездили?
11. Прошло ли 10 дней, с тех пор как вам последний раз удаляли зуб?
12. Прошел ли год, с тех пор как вы делали тату или пирсинг?
13. Прошел ли год, с тех пор как вы лечились иглоукалыванием?
14. Прошел ли месяц с момента выздоровления после ангины, гриппа или ОРВИ, если вы ими переболели?
15. Прошло ли две недели, с тех пор как вы перестали принимать антибиотики?
И еще несколько вопросов, требующих утвердительных ответов, специально для женщин:
1. Прошло ли пять дней, с тех пор как у вас были месячные?
2. Прошел ли год после рождения ребенка?
3. Прошло ли три месяца с последнего кормления грудью?
4. Прошло ли шесть месяцев после аборта (если вы его делали)?
Миф 4. Любую кровь можно купить
Распространенное мнение, что кровь в необходимый момент можно купить за деньги, ошибочно и противоречит российскому законодательству. Легально получать кровь могут только организации, имеющие лицензию на переливание. Для этих целей заключается договор, предусмотренный Гражданским кодексом, между учреждением, имеющим право делать переливание крови, с одной стороны, и учреждением, получившим лицензию на ее заготовку, с другой.
Можно купить услугу по переливанию крови в больнице. Но только для пациента, который получает там лечение на законных основаниях.
Миф 5. Кровь и питание
Есть менее распространенный, но весьма интересный миф, согласно которому определенные пищевые вещества могут склеивать эритроциты. Для каждой группы крови существуют списки полезных и вредных продуктов. Например, баранина полезна для 1-й группы, но вредна для 2-й и 4-й. Зато обладателям крови 1-й группы советуют отказаться от йогуртов, которые, в свою очередь, очень полезны для 3-й.
Некоторые пищевые вещества действительно склеивают эритроциты. Но случается это только при их добавлении в кровь, помещенную в пробирку. В организме человека такая реакция невозможна.
Миф 6. Искусственная кровь
Некоторые люди утверждают, что кровь сдавать не надо, потому что современные технологии позволяют получать ее искусственным путем. «Господа Бога повторить пока никто не может. Даже теоретически», — комментирует этот миф Евгений Жибурт.
Ученые пытаются создавать компоненты крови искусственным путем. Лучше всего это получается с белками плазмы. К примеру, пациенты, страдающие гемофилией, часто получают белок — восьмой фактор свертывания крови, произведенный кишечной палочкой или другим микроорганизмом. Делают и заменители эритроцитов, но здесь пока успехи куда скромнее. Что касается других компонентов крови, то производить их искусственно пока не научились.
Миф 7. Вся кровь отправляется на карантин
Часто можно встретить информацию о том, что любая донорская кровь проходит шестимесячный карантин. На самом деле это происходит только с плазмой. Ее замораживают и держат полгода. По истечении шести месяцев донор должен явиться на станцию переливания для повторного обследования.
Сейчас применяется другая технология — вирусинактивация. В результате этой процедуры в плазме погибают все патогены.
Вирусинактивация не только избавляет донора от необходимости проходить повторное обследование, но еще и исключает возможность заражения через плазму скрытыми инфекциями.
Евгений Жибурт, заведующий кафедрой трансфузиологии Института усовершенствования врачей НМХЦ им. Н.И. Пирогова, академик РАЕН, профессор
— Запрет на обследование донорской крови ранее 18 часов после кроводачи ничем не обоснован. Например, при донорстве гранулоцитов соблюсти его практически невозможно, потому что хранятся они не более суток. А обследование само по себе тоже занимает несколько часов, и после него соответственно гранулоциты уже непригодны для использования.
Иногда раздаются призывы: «Срочно все идите сдавать кровь». К ним надо отнестись настороженно, особенно если они исходят не от медицинских работников. В любом регионе есть станция переливания крови (СПК), и о запасах лучше всех осведомлен руководитель этой СПК. Просто позвоните на станцию переливания и оставьте свои контакты. Через какое-то время с вами свяжутся. А призывы ни к чему хорошему не приводят. Во-первых, они создают ажиотаж. Надо понимать, что при любом раскладе кровь должна пройти обследование. Она не будет немедленно доставлена в клинику и кому-то перелита. Во-вторых, если сдать одновременно большое количество крови, она может оказаться невостребованной и испортится. А спустя какое-то время возникнет необходимость в помощи доноров, но никто не придет, потому что все уже выполнили свой долг, а значит, социальная активность затухает.
Карантинизация плазмы тоже имеет существенный недостаток. Необходимо, чтобы донор явился через полгода для повторного обследования. Если этого не происходит, плазму выбрасывают. Поэтому лучше всего стать регулярным донором и посещать станцию переливания 1–2 раза в год. Тогда результаты повторного обследования будут зачтены и для следующей донации.
Чтобы быть допущенным к сдаче крови, здоровый человек должен хорошо себя чувствовать, иметь массу тела больше 50 кг и хорошее настроение. Также обязателен при себе паспорт российского гражданина. Донором может быть и иностранец, проживший в нашей стране не менее года.
Дозировка цельной крови в нашей стране стандартная — 450 мл плюс-минус 10%. Она немного устарела: в других развитых странах в основном берут по 500 мл.
Если вы хотите сдать кровь, лучше сначала позвонить на станцию переливания. Вот телефоны некоторых из них:
Гематологический научный центр РАМН — (495) 612-35-33
ФНКЦ ДГОИ им. Рогачева — (495) 287-65-70 (доб. 5103 и 5104)
Городская клиническая больница им. С.П. Боткина — (499) 728-82-45
Центр крови ФМБА России — (499) 193-17-73
Московская городская станция переливания крови — (495) 945-71-66 — филиал на «Беговой», (495) 326-99-29 — филиал в Царицыно
Московская областная станция переливания крови — (495) 304-02-06
Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова — (499) 464-83-63